说到病人,王国学身上的唯唯诺诺便消失了。
往前一步跟上冉千康,很干脆的说道,“主任....冉院,患者女性,42岁,自述咽喉疼痛已有十二年。”
冉千康回想了一下,但是脑子里却是一片空白。
“是从苦荞乡来的吗?”
冉千康很是纳闷的说道,“我印象里好像没有这个病人。”
“我问了,不是从苦荞乡来的患者,是福利院一个老师的亲戚。”
“哦,继续。”
王国学嗯了一声,“患者拿出来很多的检查报告,有肺部检查,也有其他位置的透视检查,甚至还有一份基因检查。
时间最远的四年前的报告,最近的二月份的检查单,但报告都显示她正常。”
王国学停顿一下,缓口气后继续说道,“入院后检查中,患者脉沉细数,面色淡白,舌质淡黄,有轻微咳嗽。
中午的时候咳嗽加重,咽喉疼痛明显,有痰且痰中带血。
诊断为肺阴虚,用了养阴清肺的药,但是连续几天效果都不好。”
冉千康虽然在走,但是听的很认真。
按照王国学的介绍,他的第一反应也是肺阴虚,治疗方法肯定也是走养阴清肺的路子。
即便自己和王国学最后开出来的药可能不一样,但是也不应该一点效果都没有。
所以‘肺阴虚’诊断肯定就是有问题的。
那有没有可能是肺部实症?
血痰,考虑为肺部痰热?
念头刚一起,冉千康立马摇头否决了这个想法。
如果是实症,那么在检查报告上肯定会有所有反应的。
患者病史长达十二年,去看过的医院肯定不止一家,如果检查出错,也不可能所有医院的检查都出错,这么长时间的检查一直出错。
思索间,四人已经到了病房,冉千康也见到了病床上的女患者。
面色发白无血色,精神头不高。
沟通了一阵,发现患者和王国学说的基本没有出入。
王国学唯一漏掉的,是这个女患者每次咽喉疼痛咳嗽的时候,会有短暂性的轻微耳鸣。而且咳嗽的时候还会漏尿,每晚起夜三到四次。
这一点其实不光是王国学忽略了,就是患者本人也忽略了。
如果不是冉千康引导,她自己都没有把这当回事。
按她的话说,这十来年都是如此,已经习惯了。
而且嗓子干燥,喝水多上厕所就多,加之女性身体的特殊,起夜三四次很正常。
上手检查,和王国学如出一辙。
咽喉干燥疼痛,本身没有任何的病变,肺部也没有实质问题,那么问题还是肺热上。
冉千康要过了王国学开药的方子,一边看一边快速的思考。
是肺热的问题,但为什么治疗肺热却一点作用都没有?
仔细看过王国学开的药,细想一番,发现也没有什么大问题,是对症的。
这就让冉千康更迷糊了,不由得再次把视线放到了患者的身上,脑子里也开始回想刚才自己检查的结果。
所有特征脑子里一过,冉千康猛地精神。
肺金生肾水。
肺气清肃,自然能下生肾水;肺气虚,肺中津液只能自养,如若此时肾水不足,只有向上取,肺热更甚。
所以只补肺气没用,还得补肾阳。
肾气足,不再搅和肺气,肺气自能补足。
辩证清楚,冉千康的后续思路便瞬间明确。
再看患者的情况,对照患者检查报告,那么患者的治疗就变得很简单了。
两味药就能解决这个问题。
熟地,滋肾,养肺气干枯;麦冬,滋肺,救肾气不足。
药多了,反而相互干扰,不利于治病。
不过冉千康并没有在病房里直接说出自己的辩证结果,也没有说治疗的办法,而是带着王国学几人又去看了另一个病人。
这个患者是个十六岁的中学生,男生,开学后一直流鼻涕。
详细问过后发现,这学生的鼻炎一直有,但以前都不是太严重,从今年开始才变的严重,清鼻涕多的,一早上能用完一卷卫生纸。
擦的人中那里疼不说,还非常的影响学习。
不过在冉千康看来,影响最大的,其实是这个小男生的‘面子’。
一天天的,每时每刻的都在吸鼻涕、擦鼻涕,这会让他在同学面前,尤其是女同学面前很没有面子的。
十六岁,正是虚荣心最强的时候。
了解完发现,这就是个单纯性的慢性鼻炎,而王国学要找冉千康,也只是因为他不会治。
回到办公室,冉千康个先是说了那个咽喉干燥疼痛的患者,解释完肺气与肾气的相互影响后,王国学三人便没有问题要问了。
冉千康只是看了三人一眼,并没有多说什么,然后直接开始安排那个鼻炎学生的治疗。
关于治疗这个学生的鼻炎,冉千康内心里浮现出了两个想法。
第一个就是药物治疗,内服+外敷双管齐下,问题便能够解决。
第二个则是针灸疗法,针灸+外敷+内服,一样能够治疗鼻炎。
思考过后,冉千康最终决定采用第二套疗法,针灸、外敷、内服三管齐下的方法。
看起来第二种要比第一种麻烦,毕竟多了一种治疗方式。
但是冉千康却很明确的告诉王国学三人,第二种疗法其实最简单。
第一种内服加外敷的疗法,是通过内服方剂,是通过调整患者的身体,来缓慢治愈鼻炎。
但是这里面有个问题,那就是内服的方剂,必须要非常的契合这个患者的情况。
甚至可以说,虽然都是慢性鼻炎,但患者之间存在的差异性,需要精确的调整药方,才能通过身体内部调整的方式完成治愈。
第二种方法则不然。
第二种方法是以针灸为主要治疗手段,也就说主要是通过针刺穴位,来调理疏通鼻腔。
通则畅。
这种疗法不管身体内部到底是肺气虚,气血不畅,我就干一件事,把鼻腔这一部分的经络、穴位、气血调理通顺。
而外敷则是和第一种疗法的外敷是一样的,主要是为了保证鼻腔的呼吸通畅,还有分泌物的排除。
另外一个变简单的,就是内服药了。
第一种方法的内服,是以方剂的形式,要进行综合考量的用药,但是第二种方法的内服用药,只需要一两种药物,做通络活血之用就行。
听到冉千康说完,王国学立马来了精神,最起码不像是刚才说患者气血说那般,一点兴趣都没有了。