吃完饭已经1点多了,高风在家坐了一会儿便去了科室。
他刚到,门诊就送来了一个小患者,主诉是间断头痛2月。
患者是个小男孩儿,11岁,小学六年级。
患儿 2月前无明显诱因出现头痛,以额顶部胀痛为主,呈间断性发作,每次持续约半小时至 1小时,休息后可缓解,无发热、抽搐、意识障碍等伴随症状。
家长初以为“学习劳累”,未予重视。
此后头痛发作频率逐渐增加,每周发作 1-2次,伴晨起轻度恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,呕吐后头痛可稍缓解。
1周前患儿头痛加重,转为持续性胀痛,伴喷射性呕吐 2次/日,呕吐物偶含少量胆汁,同时出现行走不稳,走路时向左侧偏斜,易绊倒,上课注意力难以集中。
家长这才如梦初醒,遂带着他来医院就诊。
常悠建议先做一个头颅CT,但被家长拒绝了,说门诊不能报销,他们要求直接住院。
患儿精神看起来有些萎靡,他食欲有点差,睡眠不安,体重 2月内下降约 2kg,二便正常。
高风感觉孩子挺可怜的,他开始以为患儿的父母肯定是那种没有文化的农民,但恰恰相反。
孩子的母亲是市区某重点中学的老师,爸爸是某银行的中层干部。
“那怎么会拖这么久呢?”他有些不解。
“马上小升初!”孩子母亲道,“今年太关键了!时间耽误不起的!”
“不是,他身体不舒服啊!”高风有点无语。
“肯定是累的了,现在的孩子都是娇气,我们以前....”孩子母亲噼里啪啦的说了一堆。
“赶紧给我们检查一下,然后用点药吧,好了得赶紧回去上课呢!”
“当然了,住院这几天也不能松懈,毕竟今年太重要了!”她把孩子的课本全都带回来了。
高风跟冯雯雯对视了一眼,相顾无言。
为什么医生养孩子都佛系,而老师养孩子都严厉?
答案是:老师见过最优秀的孩子,而医生见过最后悔的家长。
高风给患儿开具了常规的抽血,然后让他们去做头颅CT。
“现在的孩子学习负担挺重的,比咱们那个时候卷太多了。”冯雯雯觉得刚才的男孩儿有点可怜,“你看他坐那一句话也不说,肯定很不舒服。”
“希望他将来的成就配得上现在吃的苦。”高风说了句。
但很快他就发现了一个非常残酷的事实,这个男孩子很可能就没有将来。
头颅CT提示:右侧小脑半球可见一类圆形低密度占位,大小约 3.2cm×2.8cm,边界欠清,周围可见水肿带,第四脑室受压变形,幕上脑室系统扩张,提示梗阻性脑积水。
他对患儿进行了细致的查体,发现其定向力正常,但反应略微迟钝,计算力、记忆力较同龄儿减退,100以内加减法计算都能出错,近期事件记忆模糊。
运动系统方面,四肢肌力 5级,右侧肢体肌张力稍增高;
行走时步态蹒跚,向左侧偏斜,闭目难立征阳性;指鼻试验右侧欠准确,轮替动作笨拙。
“需要再做一个头颅磁共振增强。”高风表情凝重的将检查单递给患儿母亲。
后者这个时候也感觉到了不妙。
“大夫,这个占位....”
“先做磁共振吧。”高风不想当着患儿的面说太多。
第二天一早,磁共振的结果也出来了:右侧小脑半球占位性病变,病灶与周围脑组织界限欠清,第四脑室受压移位,幕上脑室扩张明显;考虑小脑胶质瘤可能性大。
“胶质瘤?”
“目前考虑是这个,需要转到神经外科。”常悠表情沉重地跟患儿父母进行沟通。
“这个做过手术后是不是就好了?”患儿爸爸问道。
“估计预后不太好,五年生存率很低的。”
站在一旁的高风听着这话都觉得有些残酷。
“预后不好??!!”患儿母亲顿时激动了起来,“你这话什么意思啊?!”
“什么叫五年生存率很低?!”
“一个头痛....这怎么可能!!”
高风特意去病房看了一眼患儿,后者正在病床上认真的看书,看到高风进来,还对着他笑了笑。
高风心脏猛地抽动了几下。
回到办公室,大家的心情都不太好。
“这么小的孩子,怎么会患上胶质瘤呢...”孟佳有点想不通。
“上次那个更小,只有8岁。”高绍辉道。
大家正感慨呢,医生办公室外传出来了争吵声。
“一个大活人!到你们医院后不见了!还说跟你们没关系?!!”一个中年妇女正在护士站跟护士争吵。
“他又不是患者,我们没义务掌握他的行踪。”主班护士辩解道。
“而且他是个成年人,有手有脚的!”
“我不管!他就是在你们医院丢的!”中年妇女大声道,“你们要负责!”
护士站这会儿围了不少人,大家议论纷纷。
“这是28床的家属,她跟老公带着孩子来看病的,结果老公丢了。”有人跟大家解释道:“从昨天晚上到现在一直联系不上,也不知道跑哪里去了。”
中年妇女还在拨打老公的电话,但听筒传来的均是:对不起,您所拨打的电话已关机。
“会不会是回家了?”有人道。
“应该不是,他们是南阳那块儿的,离这挺远。”一个大妈道:“而且即便是回家,也不可能不跟老婆讲啊。”
“那真是奇怪了,一个大活人....”
“会不会是喝多了?”
“他滴酒不沾的。”中年妇女皱着眉头道。
“不会是被绑架了吧,我看咱们楼下就是做肾移植的,被拉走噶腰子了?”有个患者家属的想象力十分丰富。
“净扯淡!”
有人说可能是在外面出了车祸。
“那门口车老多了,我上次就差点被撞。”
中年妇女急得不行,她刚打了110,但那边说他老公是成年人,并不存在明显的安全风险及犯罪嫌疑,建议她耐心等待。
如果失联超过 24小时仍无下落,他们才会正式立案侦查。
很多时候就是这样,非刑事案件报警并不能解决问题。
高风上学的时候曾经买了辆新自行车,刚骑三天就丢了,他跑着去派出所报警,最终在民警的帮助下,成功地接受了现实......
护士长也到了,她安慰了一下中年妇女,表示已经联系了保卫科。
“你跟我走,我带你去他们那调监控。”