“这个膜肺氧浓度初始一般多少比较合适?”高风询问道。
“80%就行。”周天成回答完又觉得不太对劲。
“你为什么会问出这么...初级的问题呢?”他纳闷道。
“我不会调机器啊。”高风理所当然道:“我就会置管连接,对参数调整一窍不通。”
“你跟谁学的?这也太偏科了....”
ECMO启动后10分钟,患者李铭的血压升至85/50mmHg,心率则降至140次/分,血氧饱和度升至92%。
周天成继续逐步提升血流量至3.0L/min,这约占患者心输出量的50%,达到有效支持强度,膜肺氧浓度调整为60%。
此时血压稳定在95/60mmHg,心率120次/分,血氧饱和度98%,乳酸水平开始下降至6.2mmol/L。
“哎呀!这可真是....”计怀瑾主任脸上全是笑容,他来到高风身边仔细的上下打量。
“你叫什么名字啊?我怎么从来没见过你?”
“计主任,这是高风,绿城大学一附院的,来咱们这边参观学...参观交流。”谭俊本来想说参观学习呢,临到嘴边了又改了口。
“不是咱们医院的啊。”计怀瑾愣了一下。
“真是年轻有为!”他接着夸奖道。
“浩川,你刚才说话算话吗?”翟辰良盯着对方道。
“什么话,我刚才可一直没有吭声。”江浩川。
“不要脸!”
随着ECMO支持起效,文楷逐渐降低呼吸机参数以减少肺损伤风险,护士也逐步下调血管活性药物剂量,多巴胺从20μg/kg·min降至10μg/kg·min,去甲肾上腺素从15μg/kg·min降至5μg/kg·min。
谭俊刚带着高风等人离开,CCU的陈思源主任就带人冲了进来。
“老计,我来了!”
你来你大爷的头!计怀瑾心想道,等你来黄花菜都凉了,那患者都投胎八回了。
看着顺利运行的ECMO,陈思源陷入了沉思,一定有哪里不对劲!
“怎么回事?谁做的?”他在患者身上扒拉着看来看去,同时嘴里的问题往外抛个不停。
“股静脉这怎么就一个穿刺点?!!一针见血?!!这运气...”
“不对!股动脉这里怎么也这么干净!”
“这是谁做的?”他冲着周天成询问道。
“叫高风,绿城大学一附院的。”后者道。
“还有呢?!”
“就他自己。”
“股动脉股静脉都是他自己穿的?!”陈思源感觉周天成在逗他。
“对!他穿得很快。”
“有多快?!”陈思源。
“假如把你当做参照物的话...”周天成想了想道:“速度应该是你的5倍..吧?”
“扯淡呢!你以为我会信吗?”
急诊科
“你们怎么都不说话,是不爱说话吗?”张博涵问道。
“闭嘴!”江浩川恼了,我特么不敢冲高风嚷嚷,我还不敢骂你吗?!
他现在已经熄了跟高风对比的心思,人家连ECMO都能上,他是有点自大,但又不是傻。
“这个高风属于外来人口,还只是一个硕士,我即便是处处压他一头,也有点胜之不武。”江浩川心想道:“我还是要跟本院的人竞争,大家都处于同一个起跑线上,这样更公正。”
.......
中午快下班的时候来了个患者,老年男性,75岁。
“我爸吃了半个冰镇西瓜,现在吐的厉害。”患者儿子道。
高风有点不解,都这个天气了,西瓜还需要冰镇吗?
患者不会老年痴呆了吧?
患者并没有老年痴呆,他的精神状态还凑合,还补充了一句:“大夫,我头也疼。”
“头也疼?”负责接诊的尹思佳皱起了眉头,吃冰镇西瓜顶多是胃不舒服吧,怎么还扯到头了。
作为神经内科的博士,她对这个情况相当的重视。
经仔细询问,患者以额部持续疼痛为主,无意识障碍,呕吐呈非喷射状,呕吐物为胃内容物,无发热、腹痛、腹胀等不适。
查体:脉搏100次/分,呼吸19次/分,血压100/60mmhg,神清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,心肺腹(-),双侧巴氏征阳性。
“应该就是吃坏肚子了。”患者儿子道:“给我们输点液吧。”
“我建议检查一下。”尹思佳道:“你父亲的双侧巴氏征是阳性的,他有明显的头痛,查个头颅CT比较合适。”
“就是吃坏肚子了。”患者儿子重复道,他不太乐意检查。
尹思佳再次进行了劝说,患者及儿子均表示拒绝。
“检查又不治病,花那个钱干什么嘛。”患者道。
尹思佳有些无奈,只好给患者开了组泮托拉唑和复方电解质。
等患者去了输液大厅,她来到了高风身边。
“高风,你觉得他脑子有问题没?”
“我觉得问题很大。”高风道:“根据我的直觉,他应该是个脑出血。”
“什么?”尹思佳吓了一跳。
“哈哈,逗你呢。”高风笑了起来,患者看起来活蹦乱跳的,再说了,哪有那么多脑出血啊。
......
“高风,你晚上有事没?”张博涵问道。
“干嘛?”
“我有个同学,最近放出来了,咱们一起吃个饭吧。”
“放出来了?!”高风愣了一下,“是从实验室里面放出来了吗?”
“不是,从监狱里。”
张博涵的这个同学属于脑子比较活的那种人,他由于穷,一心想要搞钱。
“那他搞到钱了吗?”高风问道。
“肯定搞到了啊!”张博涵道:“要不能进去吗?!”
这话说的还挺有道理的。
张博涵的这个同学是药学专业的,他结合自己的专业知识,想到了一个来钱快的思路。
“就是买点便宜的酒,再弄点蓝色小药丸掺里面,宣称有保健效果....”
其实开始挺顺利的,可没成想后来更顺利了,酒越卖越好.......
最后成功的被判了3年。
“现在女朋友跟他分了,我看他精神状态不对,就想着开导开导他。”张博涵道:“你也去吧。”