门被推开,进来一个年轻病人。
小伙子看起来二十五六岁,穿着格子衬衫,典型的程序员打扮。
只是发际线有点让人着急,额头光亮,头顶稀疏,年纪轻轻就有了“地中海”的趋势。
李旭看了他一眼,问道:“来看脱发的?”
小伙子叫刘少华,闻言苦笑了一下,摸了摸头顶:“我是做IT的,天天加班熬夜写代码,掉头发是工伤,正常现象。今天不是看这个。”
“那是哪里不舒服?”
刘少华捂着腮帮子,表情痛苦:“牙疼。疼死我了。”
“牙疼……嗯,什么时候开始的?”
李旭一边在病历本上记录,一边问道。
“差不多快半个月了,就一直疼。刚开始还能忍,现在越来越厉害了,连嚼饭都疼,稍微碰一下就像针扎一样。晚上更是难受得睡不着觉,半边脸都肿了。”
刘少华叹了口气:“我去牙科诊所看了,拍了片子,医生说牙齿本身没坏,不是龋齿也不是牙髓炎,可能是牙龈的问题,让我吃点消炎药。可是吃了也不管用啊。”
李旭戴上口罩和手套,起身道:“来,张嘴我看看。”
刘少华张开嘴。
李旭打开头灯,对着光仔细检查。
只见患者上下牙龈红肿充血,尤其是下牙龈,肿得老高,甚至有些溃烂的迹象。
“牙疼之前有没有干过什么特殊的事情?或者去过哪里?”李旭问道。
刘少华疼得说话都有些含糊不清:“没啊,这段时间都忙死了,接了一个大活,天天加班,哪有时间干别的啊。我牙疼了好几天,都没时间去看,就在楼下药店买了点药,吃了也不好。”
“那牙疼之前有没有吃什么东西?”
“吃的……那可多了。”
刘少华回忆道,“那段时间为了拉业务,老板带着我们天天应酬,基本上顿顿都在外面吃。大鱼大肉的,菜也很多,我哪里记得吃了什么。”
胡启明在一旁听后,若有所思地在自己的本子上写了两个字:“发物?”
李旭又问:“既然是宴席,是不是喝酒了?”
刘少华老实地说:“那肯定的。你不喝酒,怎么跟人拉近关系啊?而且那时候压力大,喝点酒也能解解乏。”
李旭点点头,坐回椅子上:“行,你之前都吃什么药了?”
“维C片啊,甲硝唑啊,人工牛黄甲硝唑。不行啊,又去买中药,菊花茶、金银花露当水喝,也降不了火。后来又吃黄连上清片,拉肚子拉得腿软,牙还是疼。前两天有个老中医说我是肾虚火旺,让我吃六味地黄丸补肾,吃了也不顶用。”
胡启明听完,又在那个“发物”后面补了一行字:“多吃肥甘滋腻,醇酒厚味,导致胃火炽热。胃开窍于口,足阳明胃经入上齿,手阳明大肠经入下齿,故病牙龈肿痛。”
这是教科书式的辨证思路。
然而,李旭接下来的话,却让他愣住了。
李旭看着刘少华,说道:“你这个病啊,不是单纯的上火,而是——胃气不降导致的。”
“胃气不降?”
胡启明一愣,笔尖停在了纸上。
胃气不降还能导致牙龈肿痛?
这跨度是不是有点大?
李旭继续说道:“一般我们牙龈肿痛,第一反应都是上火了。这个火,在中医里面分实火和虚火。虚火呢,通常认为是肾阴虚导致的。”
“肾阴虚,水浅不养龙。水不够了,降不住火,就导致我们肾脏里面的相火,失去制约,跑到上面去了,也会造成牙龈肿痛。如果是这种情况,你用知柏地黄丸之类的滋阴降火药是对的。但你吃了没用,说明不是这个原因。”
刘少华松了一口气,拍拍胸口:“吓死我了,肾不虚就好,我还年轻呢。”
胡启明低头看了看自己的本子,默默地把“肾虚”那两个字划掉了。