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第126章 对照治疗

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  李旭仔细翻阅祝女士的病历。

  “这个病例太典型了。“李旭指着问诊记录,“舌质暗红,苔白腻,加上脉沉弦,典型的阳虚水停兼有血瘀。十年水肿,西医诊断为血栓性静脉炎却治疗无效,正好验证真武汤的效果。“

  郭宇点点头,手指轻敲桌面:“关键是附子。真武汤中附子为君药,温肾阳以化气行水。之前用的附子是用胆巴液浸泡的附子,所以没有见效,现在正好用你拿来的附子……“

  “不过……”

  郭宇话音一转,“患者还有脑出血病史,血压也偏高,用附子会不会有风险?“

  李旭沉思片刻,拿起桌上的钢笔在便签纸上写下几味药:“我仔细检查了附子,其中的毒性经过炮制之后,已经很少,煎药的时候注意,就能祛除百分之九十九的毒性,另外配伍茯苓、白术健脾利湿,再加赤芍凉血散瘀,这样既能温阳又不至于太过燥烈。“

  “妙啊!“郭宇拍了下大腿,“再加点活血利水的药如何?'血不利则为水'嘛。“

  李旭点点头,继续在纸上写着:“泽兰、益母草、红花、川芎,这几味既能活血又能利水,正合血水同治之旨。“

  两人热烈讨论着药方。

  片刻后,完整的药方出炉:“麻黄汤宣肺利水,真武汤温阳化气,再加上这些活血利水的药物,应该能见效。“

  郭宇接过药方,眼睛一亮:“这个配伍太精妙了!麻黄、杏仁宣肺,桂枝、甘草调和营卫,附子温肾阳,茯苓、白术健脾……李顾问,你真是把经方用活了!“

  李旭谦虚地摇摇头:“我最近正好看到张仲景的书,才用以调配的。“

  《景岳全书·肿胀》明确提出水肿与肺、脾、肾密切相关,曰:“盖水为至阴,故其本在肾。水化于气,故其标在肺。水惟畏土,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”

  可见水肿与肺、脾、肾三脏关系密切。

  若肺虚无以通调水道,后天脾虚无以运化水液,先天肾虚无以蒸腾气化,三焦气化不利,以致水液积聚,泛溢肌肤。

  本案患者因患病日久,病程冗长,肺脾肾水液代谢失司,出现双下肢水肿,按之凹陷不起,腰冷,神疲乏力,面色㿠白等阴水属脾肾阳虚、肺失宣降、水寒内聚之证。

  故治以温肾助阳、宣肺利水,方用真武汤合麻黄汤加减,制附子温肾助阳,茯苓、炒白术健脾利湿,赤芍凉血散瘀,木防己利水消肿,生麻黄、炒杏仁、桂枝、炙甘草宣肺发汗利水。

  紧接着,郭宇亲自联系病人。

  病人十多年没有治好的病,这段时间自然也在折磨着她。

  听到有新的资料方案后,

  病人很快就到来。

  祝女士看上去比实际年龄苍老许多,双眼无神,双下肢明显水肿,裤腿被撑得紧绷。

  “祝女士,请坐。“郭宇温和地说道,“这位是李医生,我们医院的顾问,水平很高,今天将由他为您诊断。“

  “他?”

  祝女士看到李旭很年轻,眼中有些怀疑。

  但来都来了,就看看吧。

  不过,她已经不抱希望了。

  在接下来的问诊中,李旭仔细询问了祝女士的症状变化、饮食起居等情况,又为她把了脉,看了舌象。

  郭宇在一旁记录,时不时补充几个问题。

  “您平时怕冷吗?尤其是腰部?“李旭的手指轻轻搭在祝女士的手腕上,感受着那沉弦的脉象。

  祝女士点点头:“腰总是凉飕飕的,夏天都得穿厚点,不然难受得很。“

  “小便量少,颜色如何?“

  “又少又清,跟水似的。“

  李旭与郭宇交换了一个眼神,更加确认了脾肾阳虚的诊断。

  他温和地对祝女士说:“您的情况我们已经了解了,这是典型的水肿病,中医讲是脾肾阳虚导致的水液代谢失常。我们准备给您开一个方子,需要服用两周看看效果。“

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