“你闭嘴!”患者外公大声呵斥了一句。
“大夫,难不成我外孙这个病跟羊有关系?”他询问道。
“很有可能。”高风斟酌了一下回道,“我们需要再检查一下。”
“是不是还要抽血?”患者妈妈插嘴道。
“是的。”高风。
“你们是不是不抽血就不会看病?!”
“是的。”高风道。
“你...!”患儿妈妈被气得不轻,但她很快就老实了,因为孩子外公劈头盖脸的把她骂了一顿。
高风给患儿抽了个布鲁氏菌虎红平板凝集试验、布鲁氏菌试管凝集试验,他高度怀疑是布鲁氏菌病。
布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌感染引发的人畜共患乙类传染病,以长期发热、多汗、乏力、肌肉关节痛、肝脾淋巴结肿大为核心表现,在部分地区也被称为“懒汉病”。
布鲁氏菌为革兰氏阴性兼性胞内寄生菌,无荚膜、鞭毛与芽孢,有 12个种,其中羊、牛、猪、犬种可致人类感染,我国以羊种菌为主。
其潜伏期 1-3周,平均 2周,部分可更长,分急性期(病程<6个月)与慢性期(病程≥6个月)
绝大部分患者会出现发热,典型为波状热,体温渐升达 39℃以上,持续数天至 2周后骤降,间歇数天至 2周又复升,可反复。
也可呈低热、不规则热,午后或夜间明显,伴寒战、头痛。
几乎所有患者均有乏力症状,程度不一,这也是布病在部分地区被叫做“懒汉病”的原因。
患者大多有疫畜接触史、曾生食疫畜产品,或食用未煮熟的肉、奶史、疫区旅居史等。
布鲁氏菌病全球高发区集中在中亚、中东、环地中海、非洲撒哈拉以南,中国则以西北、华北、东北牧区及半农半牧区为核心高发带,与畜牧业分布高度相关。
内蒙古为全国最高,毕竟这边牧区集中,羊种菌为主。
但中南省也是次高发区,多因跨区畜产品流通、皮毛加工或散养接触致散发病例增多。
患儿外公家在新郑县,那边可是省内布病的高发区,但患者几乎均为成人。
2天后结果出来了,布鲁氏菌虎红平板凝集试验(RBPT):阳性(滴度1:160),布鲁氏菌试管凝集试验(SAT):阳性(滴度1:320)。
患儿被确诊为1.布鲁氏菌病(急性型)2.布鲁氏菌性关节炎(右膝关节)。
高风把结果发给了常悠。
烂手回冬:儿童还是挺少见的。
高风:的确,毕竟现在几乎没有放羊娃了。
烂手回冬:
高风:常老师,我能不能提个意见?
烂手回冬:说。
高风:你能不能把微信名改一下,很多患者都在吐槽你。
烂手回冬:不改。
烂手回冬:现在的家属最难伺候了,动不动就要加微信,然后不分时间给你发信息,稍微回晚一点,语音和视频就发过来了,还质问你。
烂手回冬:但自从我改成这个名字后,情况好多了。
有些患者家属甚至不愿意加她了,嫌晦气。
布病的治疗原则为早期、联合、足量、足疗程,防止复发与慢性化。
急性期卧床休息,补充营养,高热者予解热镇痛药,中毒症状重者短期用糖皮质激素(如泼尼松)。
成人一般使用多西环素+利福平,但8岁以下儿童是没办法使用这个方案的,因为多西环素会导致四环素牙。
高风给患儿选择的方案为利福平+复方磺胺甲噁(e)唑。
治疗第5天,患儿体温降至正常,右膝关节肿痛逐渐减轻,行走不再受限。
治疗2周后,关节肿胀完全消退,活动自如,血沉、C反应蛋白降至正常范围。
“2周后需要再来复查一下。”出院前高风跟患儿爸爸交代道。
“好的,谢谢高医生。”后者赶紧应道。
“你来就行了,孩子妈妈没必要跟着。”高风道,“我不太喜欢她。”
“我也是。”患儿爸爸附和道。
......高风
下午两点的阳光斜斜地漫进儿科诊室,带着点暖融融的倦意,却半点驱散不了屋里的忙碌。
靠窗的金属支架上挂着一只米白色吊篮,藤蔓垂落得老长,心形的绿叶被风拂得轻轻晃,几片蜷曲的枯叶悬在梢头,随着诊室里的喧闹微微颤动。
“是哮喘犯了。”常悠正在跟一名家属沟通病情。
“常大夫,他为什么总是这样反复啊?!”孩子妈妈皱着眉头问道。
“应该是又接触什么过敏性的东西了。”常悠道,“你知道的,你儿子是过敏体质。”
过敏体质在医学上称为特应性体质,是指机体对多种外界刺激(如过敏原)易产生异常免疫应答,从而频繁出现过敏反应的一种体质状态,具有家族遗传倾向,常表现为反复的过敏性疾病发作。
“哎呦,真是愁人!”孩子妈妈不由的叹了口气,生病的是她小儿子。
她还有个女儿,相比儿子来讲,女儿可真是太省心了,从小到大都没怎么进过医院。
正因为养起来太过省心,夫妻两人就萌生了要二胎的念头,然后....
小儿子是个药罐子,三天一小病,五天一大病,三岁前已经做过两次全麻手术了。
他还是过敏体质,对奶粉、鸡蛋、花生、桃子、花粉、狗毛、葡萄......青霉素、头孢.....全都过敏。
春天人家小孩子都是去郊游,他要是敢出去逛一圈,回来后全身都是大红疙瘩,嘴巴眼睛全肿了。
四岁的时候又被诊断为过敏性哮喘,此后多次在一附院儿科住院治疗。
“我就搞不明白了,两个人都是一个爹妈生的,怎么就差别这么大呢!”孩子妈妈想不通,这孩子她有时候都不想要了。
常悠也没办法解释。
“我当时就不该选择剖宫产,他要是顺产可能身体就没这么弱了!”
“他是臀先露,也没办法顺啊。”常悠随口安慰了一句。
臀先露(臀位)是最常见的胎位异常剖宫产指征。
胎儿臀部或下肢为先露部位,因胎头最后娩出,易发生后出头困难、脐带脱垂、新生儿窒息等风险,是剖宫产的主要指征之一。
解放前很多母亲难产都是因为这个。
不得不说,剖宫产真是个伟大的发明。
但近年来,这个伟大的发明也受到了一些质疑,很多医院都在提倡顺产。
与剖宫产相比,顺产的优势很多,其创伤小,恢复快,产后并发症少,也利于母乳喂养。