过了5-6分钟后,围观的众人感觉到了不对劲,有人拨打了120。
“你现在怎么样?”高风问道。
“头..头晕的厉..害,想..想吐。”张桂兰面色苍白道,她刚在急诊科做了头颅CT,没有发现什么异常。
“手脚活动有什么问题吗?”高风让其伸展一下四肢,患者左侧肢体有些无力,努力之下方能缓慢抬起手臂。
其言语清晰度也不是很好,说话有点模糊。
“大夫,我妈这是怎么了?”张桂兰的儿子急匆匆的从单位赶到了医院。
“目前还不好说,需要做个头颅磁共振看一下。”高风斟酌了一下道。
“是脑梗了吗?”
“有这个可能,但其他疾病也不能排除。”高风道。
脑梗死这个大家都很熟悉,的确是会导致头晕、肌力下降、言语不清,但除此之外,其他的疾病也能出现这样的症状,比如:短暂性脑缺血发作。
短暂性脑缺血发作俗称“小中风”,是因脑部血管短暂性供血不足,导致脑组织一过性缺血缺氧,引发神经功能缺损症状的急性脑血管事件。
其核心特点是症状突发、持续时间短、可完全缓解,无永久性脑组织损伤。
“那接下来怎么办呢?”患者儿子着急道。
“做头颅磁共振。”高风道,后者并无异议,拿着检查单急匆匆地离开了。
“高老师,你觉得是什么疾病?”规培牲毛金屿询问道。
“还真不好说。”高风摸了摸下巴道,患者起病的诱因是battle失败导致的情绪激动,这两个疾病都有可能。
但综合起来看,他觉得短暂性脑缺血发作的概率更大。
因为患者自觉症状有减轻,假如是脑梗死的话,由于进行性的脑水肿,早期症状通常会进一步加重。
头颅磁共振的结果也印证了他的判断,报告提示未发现明显异常。
而且做磁共振的期间,张桂兰肢体无力的症状也逐渐缓解,她现在走路都没问题了。
“大夫,我是不是可以出院了?”她症状是缓解了,但心里的怒火还没有消退,这会儿准备重新回到菜市场,继续战斗。
高风很理解她的急迫心情,很多老娘们就是事逼儿加不讲理,根本无法做到忍气吞声。
“不能出院。”他断然拒绝道。
原因很简单,虽然短暂性脑缺血发作本身无致命风险,症状缓解后无后遗症,但预后关键在于是否及时干预:发病后7天内脑梗死风险为8%-12%,90天内风险为10%-20%。
因此急性期必须要进行处理,无禁忌证者尽早服用阿司匹林、氯吡格雷等药物,预防血栓形成。高危患者可短期双联抗血小板治疗。
同时需口服他汀类药物,降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,减少脱落风险。
“可是我不回去骂他们几句,我心里难受啊。”张桂兰眼泪都出来了,这么多年了,她那一次吃过这么大的亏啊。
“妈,你就住院吧,到时候咱们讹她!”儿子道。
“对啊!”患者眼前一亮,“狠狠地讹她!”
.....高风
把这个患者处理好,他正准备下班呢,一阵吵闹的声音由远及近传了过来。
“霍主任今天不在。”这是护士长的声音。
“他跑到哪里去了?!这个缩头乌龟!”有人大声道。
“你们今天必须要给我们一个说法!”
“就是,不然我们就不走了!”
七八个人涌入了办公室,领头的环顾了一周,表情有点失望。
“霍主任呢?”他冲着站在最前面的高风道。
“不知道啊,我是学生。”高风道。
“姓霍的,我*你*!”有人大喊道。
“好好的一个人,让你们给治死了!”有人哭着道。
几个人停留了一阵,骂骂咧咧的走出了医生办公室。
“这是什么情况啊?有知道的没?”高风八卦道。
“我听室友说过。”规培牲毛金屿举起了手。
据他讲,死的是个患颅内动脉瘤的男患者。
颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁局部异常膨出形成的囊性突起,本质是血管壁的结构性缺陷,如同血管上鼓起的“气球”。
核心风险在于破裂后引发蛛网膜下腔出血,致残率、死亡率极高,是严重威胁中枢神经系统健康的脑血管疾病,该病多见于40-60岁中老年人,女性发病率略高于男性。
该病一经确诊,医生会根据动脉瘤的大小、位置、形态、患者年龄及身体状况,选择手术治疗或介入治疗
经典术式为动脉瘤夹闭术,通过开颅暴露动脉瘤,用特制的动脉瘤夹夹闭瘤颈,阻断动脉瘤与载瘤动脉的血流,彻底消除破裂风险。
适用于瘤颈较宽、位置较浅、合并血管畸形的动脉瘤;优点是疗效确切、复发率低,缺点是创伤较大、恢复时间长,对患者身体条件要求较高。
但对于位置较深的瘤体,开颅肯定不行,这个时候往往采用介入治疗
通过股动脉穿刺,将微导管沿血管送至动脉瘤内,填入弹簧圈,使动脉瘤内血液凝固闭塞,或植入血流导向装置(密网支架),改变血流方向,减少对动脉瘤壁的冲击。
这个42岁的男性患者做的就是介入治疗,主刀医生是霍主任。
据霍主任说,手术做的很顺利。
但当天夜里患者死了.....
42岁的男性有丈夫、儿子、父亲三重身份,家人肯定无法接受他的离世。
特别是这种年轻人,自己走着进来横着出去的,不起纠纷还不正常呢。
大家正议论纷纷呢,崔简行走了进来,他刚从门诊回来。
高风赶紧上前跟他说了一下刚才的情况,后者表情有点复杂。
“不是吧,难不成还另有隐情?”
“你小声点....”崔简行环顾了一下四周。
“霍主任他....理论知识丰富。”
懂了,就是实际操作不行。
霍主任的实操的确是差点意思,他释放弹簧圈的时候出了点岔子....
“当时就发现有问题了,但是也没办法挽回,只能把止血药用上,同时祈祷患者的命足够硬....”崔简行轻声道。
但现实是:患者的命没有那么硬,他死了。
“霍主任挨骂是一点不亏啊。”高风道。
“谁说不是呢。”崔简行道:“上次有个患者也是这样的情况,不过那个84岁了,家属倒是没说什么。”