当然了，少部分患者也可以选择保守治疗，但仅适用于生命体征平稳、腹腔无出血、病灶直径＜2cm、β-HCG水平极低的病例，可给予甲氨蝶呤杀胚治疗，同时密切监测β-HCG水平、病灶大小及腹腔出血情况。
但保守治疗过程中随时可能发生病灶破裂出血，需做好紧急手术的准备，临床应用极为谨慎。
像曾莱这种情况，肯定是需要手术治疗的，而急诊开腹手术更为合适。
“两位，开始吧？”麻醉科的钱行简主任询问道，他已经把药抽好了。
“行，麻吧。”李建林主任道。
虽然患者的病情看起来有点重，但钱行简并不紧张，因为跟他搭台的这两位技术相当可以。
麻醉师偏爱技术水平好的外科医生，技术过硬的外科医生手术动作更娴熟、解剖层次更清晰，能减少不必要的组织损伤、出血和脏器牵拉。
比如腹部手术中精准分离组织，可避免大出血导致的血压剧烈波动；骨科手术中轻柔操作能减少应激反应引发的心率、血压骤升......
跟水平差的大夫搭台，那可老遭罪了，心情跟着患者的血压忽上忽下，猝死的风险太高。
事实上，麻醉师是医院中最有资格能评价某个外科医生水平高低的群体。
“大夫，我怕。”曾莱哭了。
“别怕，怕也没用啊。”钱主任安慰道，随着白色的“牛奶”注入曾莱的身体，她麻利的睡了过去。
“这么快？！都还没让数数呢。”
肝胆外科的李建林主任手持锋利的尖刀，干练的自剑突下至脐上或脐部，沿腹白线切开曾莱的肚肚。
他选择的是上腹正中切口，这种适用于肝脏左右叶均可能累及的病灶、病灶位置较深或术前定位不明确的情况。
该切口能快速进入腹腔，向上可延长至剑突上方，向下可延伸至脐下，便于充分探查肝脏各叶，处理肝门部血管或胆道相关的复杂情况。
其实选择右肋缘下斜切口也是可以的，因为病灶明确位于肝脏右叶，右肋缘下斜切口与肝脏右叶的解剖位置匹配，能减少对腹壁肌肉的损伤，术后切口张力相对较低，患者疼痛较轻，恢复速度优于正中切口。
但李主任有自己的考虑，上腹正中切口暴露的范围广，操作空间大，应对突发大出血时可快速阻断肝门血流。
患者现在血压不稳定，他觉得需要稳一点。至于后期恢复速度慢，他认为能接受。
马主任也是这么想的。
“老钱，每次看你做手术，都觉得赏心悦目。”她笑着夸奖道。
“哈哈哈！”李主任得意地笑了起来，他今年45岁，身体正值壮年，技术水平经过大量患者的投喂也已炉火纯青。
这是他一生中最好的时候！
再过7-8年，身体机能的退化就会让他感慨不已。
时间是外科医生的恋人，年轻的时候总喜欢在其身上欲所欲求，可真到了某个阶段，两者便会反目成仇。
李主任依次切开皮肤、皮下脂肪、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹膜，快速进入了腹腔。
“哎呦，出血很多啊！”他眉头紧锁。
“应该是病灶破裂导致的大出血。”马主任用手探查了一下，她迅速吸净腹腔内积血及血凝块，同时用纱布压迫肝创面进行临时止血。
李主任则是马不停蹄的剪开肝周韧带，适度游离肝脏右叶，这样可以避免牵拉导致血管撕裂。
他的任务比较重，由于曾莱的若病灶靠近肝门，他还需要小心分离肝十二指肠韧带，以保护门静脉、肝动脉、胆总管。
“病灶有点大啊，要真是肝脏妊娠，估计这一大块肝都保不住。”马主任面色凝重道。
当病灶较小（直径＜5cm）、边界清晰时，可以采用超声刀沿病灶边缘 1~2cm正常肝组织切开，完整切除病灶，避免残留滋养组织。
但如果病灶较大、浸润范围广，这时候就需要按肝脏解剖分段切除病变肝组织，同时还需精细处理断面血管和胆管，避免术后胆漏、出血。
“老李，生命体征怎么样？”李主任头也不抬的询问道。
“一切正常，你可以稳着点做。”钱主任道。
这句话对外科医生来讲完全算得上天籁之音。
实施上，绝大部分外科医生最常听到麻醉师的话是：
1.还要多久？病人要醒了！
2.快点做吧，我已经追加3次药了！
3.加快速度！
4.血压要掉下来了！氧和也不行了，结束吧！
5.日尼玛！
李主任小心翼翼的将已经破裂的包块切了下来，马主任则是用氩气刀凝固创面小血管和胆管，同时协助其将较大血管缝扎。
由于创面较大，她建议将大网膜覆盖并固定于创面，以促进愈合。
“哎呦！还真是肝脏妊娠啊，都长成这样了！”马主任惊呼道。
“那还要做术中快速冰冻病理吗？”助手询问道。
“你说呢？！”李主任白了他一眼。
当用温生理盐水冲洗腹腔时基本上宣布这台手术进入了尾声。
在吸净冲洗液，检查无活动性出血后，李主任在肝创面下方放置了一条腹腔引流管，经右侧腹壁另戳孔引出固定，这一点很重要，可以方便术后观察引流液性状和量。
高风是缝皮的时候进来的，二姨在外面哭的稀里哗啦的，非要他进来看看。
随着助手依次缝合腹膜、腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌、皮下脂肪、皮肤，这台手术终于结束了。
“你表姐还挺多灾多难呢。”马主任笑着道，她拿着切下来的包块，颇有点爱不释手的感觉。
“辛苦主任们了，等过几天，我请主任们吃饭。”高风道。
“我知道你，你是老张的宝贝学生。”李主任检查了一下引流部位，“这都我们应该做的。”
接下来就是等患者醒了，由于比较年轻，曾莱苏醒的还是挺快的。
她睁眼迷瞪了一会儿，然后就开始喊疼。
好在留了止痛泵，高风又给她加量了一次，人算是安静了下来。
3个小时候的手术，花费约4万元，要把后续的费用全算上的话，大约6万块。成功的为国家的医疗卫生事业做出了贡献。
第二天上午10点多，高风接到了一个陌生的电话，是石峰打来的。
“你表姐怎么样了？”他关切道，“我昨天晚上就想给你打电话，但怕你们在忙。”
“的确是肝脏妊娠，好在手术做的及时，现在已经转危为安了。”高风道。
“那太好了。”石峰高兴的同时又有点后怕，“还好你果断，要不然拖下去就麻烦了！”
“大医院的医生就是不一样。”他感慨道：“我都上班这么多年了，都没见...没听过肝脏妊娠，哎！”
“主要是这个病太少见了，这边的医生也挺稀奇的。”高风笑着道，“等你晋升了副主任医师，再进修的时候可以去京城魔都那边，再多看看。”