破窑赋有言：天有不测风云，人有旦夕祸福。
有时候，医生也左右不了至亲的生死。
高风理解郭航悲痛的心情，但面对撕裂范围这么广泛的主动脉夹层劈裂，任谁来了也无能为力。
中午12点，贾彩妍托着疲惫的身躯离开了病房，昨天晚上她跟着一线值班医生忙了一夜，成功的将两名患者送到了太平间。
走到医院大门口，抬头太阳光一刺眼，她脚一软差点晕倒在地。
旁边来看病的人赶紧上手扶了她一把。
“姑娘，坚持一下！到医院了！”
.......贾彩妍
“谢谢啊...”
她拿起手机给王高义打了个电话。
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“高医生，下面的医生不让我今天做检查，说我吃的有二甲胍胍。”52床的患者走了过来，他拄着个拐杖，满脸的气愤。
“是二甲双胍吧？”高风。
“对！”老爷子一脸的不高兴，“说让我再等2天！这不是耽误事嘛！”
“你们这床位费一天100多，又要多花钱！”他抱怨道。
52床患者近期总是有心悸、心前区不适症状，心电图提示多导联ST-T段改变。心内科医生过来会诊了一下，建议他做一下冠脉CTA。
冠脉CTA全称冠状动脉计算机断层扫描血管造影，是一种无创的影像学检查手段，用于评估冠状动脉的解剖结构和病变情况。
核心原理是通过静脉注射含碘对比剂，利用多层螺旋 CT快速扫描心脏，再经计算机后处理重建出冠状动脉的三维影像，能清晰显示血管有无狭窄、斑块、钙化及解剖变异等。
在绝大多数医院，影像科医生会要求患者在注射碘对比剂前 48小时停用二甲双胍，这也是大多数临床医生达成的共识。
原因很简单：
增强 CT用的含碘对比剂需要通过肾脏排泄，短时间内会增加肾脏的滤过负担，部分人群可能出现对比剂相关性肾病，表现为肾功能一过性或持续性下降。
二甲双胍本身几乎不经过肝脏代谢，绝大部分以原型从肾脏排出。
如果肾功能因对比剂受损，二甲双胍就会在体内蓄积；而二甲双胍蓄积的直接后果是乳酸酸中毒——这是一种死亡率较高的急性代谢并发症。
“说得好吓人...”52床老爷子脸都白了。
正因为存在这个叠加风险，临床中对服用二甲双胍患者做增强 CT有明确的操作流程：
一般要求在注射对比剂前 48小时停用二甲双胍。
且增强 CT完成后，需监测患者肾功能，确认肾功能无异常后，再至少等待 48小时才能恢复服用二甲双胍。
“所以我单子上写的日期就是后天，查房的时候不是跟你说了嘛。”高风道。
“我记性不好，你又不是不知道。”老爷子嘟囔道。
“那你现在记住了没？”
“记住了！”老爷子道，“可我不吃二甲双胍了，这两天血糖高了怎么办？”
“打胰岛素。”高风交代道：“餐前打，你吃饭前喊护士就行了。”
“胰岛素？！！”老爷子眼睛瞪得大大的，高风甚至感觉他想用拐杖敲自己的脑袋。
“我可不打胰岛素！这东西会上瘾的!”
.......高风
“你听谁说的？”高风十分无语。
“我哥当时就是打的胰岛素，一不打血糖就高。”老爷子道：“依赖非常严重！”
“那二甲双胍一停你血糖也高啊，是不是说明你对二甲双胍上瘾呢？”高风反问道。
“那能一样吗？！”
“怎么不一样？”高风笑着道。
“反正我不打。”老爷子态度很坚决，“我哥打胰岛素没几年就死了，这个药毒着呢！”
“咱们人体自身就分泌胰岛素，怎么会有毒呢....”高风感觉有点心累，这种老年人最难搞了。
无奈之下，他只好去病房找患者的家属沟通。
“可不敢打啊！染上了就戒不掉的！”患者老伴急得哇哇大叫。
高风完全绷不住了，知情的知道就是打个胰岛素，不知道的还以为在让他们吸毒.......
思考了三秒，他给患者的女儿打了个电话。
“打！现在就打！”后者发号司令道。
“可你父亲死活不同意。”高风道，“你母亲反对的意愿也十分强烈。”
“你开免提。”患者女儿道。
她劈头盖脸的一顿责骂，刚才十分固执的患者一句嘴都不敢还的。
高风算是明白了，沟通还是要找对人，这样才能事半功倍，要不然只能在那瞎扯淡。
不只是他在沟通中遇到了问题，神经内科的主治医师赵翰林也遇到了一点小问题。
“你的血压很高，为什么不吃降压药呢？”他询问道。
“我又不头晕。”坐在他身边的大妈道。
“这跟头晕没有关系，你刚测的血压187/103mmHg，已经达到3级了！”
“我又不头晕。”大妈道。
“风险很大，很容易导致脑血管意外，比如脑出血。”赵翰林道。
“你少吓唬我。”大妈道，“我血压高这么多年了，也没见出什么事。”
“等出事就晚了。”
“不会出事的。”大妈笃定道：“我跟他们不一样，他们血压高了受不了，我！受得住！”
“对对对！你厉害。”赵翰林服了。
“但你这血脂也高，平时少吃点油腻的，你太胖了。”
“你多重？”大妈问道。
“嗯...100多斤吧。”赵翰林道。
“具体一点。”大妈追问道。
“88kg。”赵翰林。
“我只有80公斤，你比我还胖呢！”大妈道：“你们这些医生，劝别人一套一套的，劝自己一碗碗的。”
“赵大夫，你也少吃两碗吧。”
“你去门诊找庞主任吧。”赵翰林道：“你的病我看不了。”
“那你水平也太差了！”大妈失望道：“血压高、血糖高、血脂高都不用你管，你就治一下我的头晕就行了。”
“这都看不了？？？”
“你不是不头晕吗？”赵翰林。