不是脑梗死吗?怎么还扯到挽救生命了?
难不成梗死的面积很大?
不对啊,都推着患者去做头颅CT了,9527突然发布这个任务是怎么回事?
想白送他积分?
高风觉得这个可能性很小。
他立即转动大脑,快速的将患者的情况又过了一遍。
“老爷子,我刚好像听你说,你最开始有胸闷的情况?”
“对,最开始是感觉闷气,然后这个左胳膊就使不上劲了。”老爷子道:“不过这会儿好像不怎么闷了。”
说话间已经到了CT室。
“这看着也没什么问题啊。”影像科的郭纯良主任道
很多时候,脑梗死早期在 CT上是看不出来的,
这背后涉及到大脑组织的病理变化过程和 CT的成像原理。
脑梗死的本质是大脑血管堵塞,导致相应供血区域的脑组织缺血、缺氧、坏死。
这个过程是一个连续的演变过程:缺血期→缺血半暗带期→梗死期。
缺血期通常在发病后数分钟至数小时。血管堵塞后,脑组织血流中断,细胞代谢停止。
此时,脑细胞只是功能受损,尚未发生不可逆的坏死。如果及时恢复血流(如溶栓治疗),受损的脑细胞功能有可能恢复,这是治疗的“黄金时间窗”。
但在 CT图像上,这个阶段的脑组织密度没有变化,因此无法被识别。
只有到了梗死期,坏死的脑组织会逐渐被身体吸收,形成囊腔此时,梗死区域会在 CT上显示出一个低密度区。这是因为坏死的脑组织含水量增加,而脂肪和蛋白质等密度较低的成分相对减少,导致其在 CT图像上的灰度比正常脑组织低。
经验丰富的放射科医生对早期脑梗死的细微表现有更敏锐的洞察力,能够识别出脑沟变浅、脑回肿胀等非特异性改变。
郭纯良主任经验丰富,但他并没有看到明显的异常。
“不行做个磁共振吧!”他道。
磁共振可以更早地发现脑组织的缺血性改变,甚至在发病后 30分钟内就能显示出梗死灶。
对于超急性和急性脑梗死,磁共振的诊断准确率远高于 CT。
郭航自然没有异议,众人又把老爷子放到了磁共振室的扫描区。
高风此时已经进入到了模拟空间。
“会是什么呢?”他喃喃自语道。
“9527,帮我把患者模拟出来。”高风思考了好大一会儿,还是没有头绪,无奈之下,他决定将患者大卸八块。
虽然有点麻烦,但总归是种办法。
“你啊...”一旁的大B老师不由得摇了摇头。
眼见高风已经拿起了颅骨钻,他更加无奈了。
“患者先胸闷,然后才出现了神经系统症状....”
“平常血压控制的也不好....”
“都这么明显了,你还没想到吗?”大B老师叹了口气道。
“卧槽!”高风大脑中顿时闪过了一道闪电。
他快速的放下颅骨钻,拿起锋利的手术刀对着患者胸部就是一个深切。
“是主动脉夹层!”
郭航的父亲竟然是主动脉夹层,其夹层撕裂口位于升主动脉,范围更是直接延伸到了降主动脉。
这意味着夹层可能随时破裂,进而引发致命的大出血或影响脑部供血,病情极为凶险。
退出系统空间后,高风快速的跑到了崔简行身边。
“崔老师!”
“怎么了?”崔简行这会儿还在跟郭航说话。
“是主动脉夹层!”高风快速说道:“别在这耗费时间了,咱们得赶紧带老爷子去做主动脉CTA。”
主动脉计算机断层扫描(CTA)是目前诊断主动脉夹层最常用、最快捷的无创检查方法。
通过注射造影剂,利用 CT扫描技术获得主动脉的断层图像,清晰地显示主动脉壁的结构。整个检查过程通常在几分钟内完成,非常适合急诊患者。
“主动脉夹层?!!”闻言崔简行和郭航直接从椅子上弹了起来。
“怎么就主动脉夹层了?!”郭航不可置信道,“还有,你是谁啊?”
“咱们呼吸内科的医生高风。”崔简行出声道。
“高风,你为什么说老爷子是主动脉夹层呢?”
高风立即将患者典型的体征说了一遍,郭航是骨科医生,对这个不是很懂,但崔简行的脸色立马变了。
几人跑进操作室,又是一阵鸡飞狗跳。
影像科的郭主任此刻如临大敌,他看着郭航父亲的主动脉cta,额头上全是冷汗。
“这撕裂的范围有点广泛啊!风险太大了,得赶紧做手术!”
心脏大血管外科的周猛主任一路小跑,当他得知患者半小时前口服过阿司匹林时,眉头紧蹙了起来。
这简直是火上浇油,但此时多说无益。
他立即电话通知了手术室,并且开始摇人。
“哎呦,总算是有惊无险!”将郭航父亲送到手术室后崔简行才发现自己出了一身的汗。
“希望一切顺利。”郭航祈祷道。
“会的,周主任可是专门做这……”
崔简行话还没说完,手术室的大门就从里面打开了,一个护士满脸的焦急。
高风还在犹豫要不要进去观摩一下手术过程呢,此刻顿觉不妙,果不其然,护士说出了一个极其糟糕的消息。
“郭大夫,周主任让你赶紧进去,老爷子好像不行了!”
手术还没开始,郭航的父亲便出现了主动脉夹层破裂,即便是身处手术室,这种极度凶险的致死性疾病也让在场的医生绝望。
要不然周主任也不会违反原则让护士前来喊家属。
郭航踉踉跄跄的冲进手术室,崔简行则是和高风对视了一眼,两人很快便错开了视线,安静的坐在凳子上等待。
大约过了1个多小时,郭航出来了,他有些摇摇欲坠,崔简行赶紧上前扶住了对方。
“你没事…哎,节哀吧。”他安慰道。
“要是我不让他吃阿司匹林就好了,说不定夹层就不会破裂……”郭航非常的自责,“我以为脑梗死呢,怎么就夹层了呢!”
说着说着,他眼泪又流了出来。