“不会是肺栓塞吧？”
“肺栓塞？”几个规培牲有点面面相觑。
“但是患者没有胸痛、咯血啊。”有人道。
肺栓塞的症状缺乏绝对特异性，轻症可无症状，重症（如肺动脉主干栓塞）可突发猝死，其典型症状以“胸痛、咯血、呼吸困难”构成的肺梗死三联征为核心。
但临床中同时出现三联征的患者不足 30%。
“你不舒服之前有没有做什么？”高风再次跑到病房向患者询问道。
“也没什么特殊的啊....”患者思考了一下道：“我当时出差回来，下车的时候就觉得身体有点难受....”
当时他坐在出租车里面感觉胸闷，还特意把窗户打开了。
“你出差坐的高铁？”
“不是，就是普通的火车，当时没买到二等座，一等座和商务座公司又不报销。”于泓骂着娘在硬卧上躺了整整30多个小时。
高风皱起了眉头，患者有久卧的旅行史，肺栓塞的可能性更大了。
他跟于泓沟通了一下，让对方尽快查个肺动脉CTA，这是诊断肺栓塞的金标准。
“要不我推着他去吧。”规培牲徐振宇道，患者的氧饱和偏低，即便是吸氧状态下也仅仅只有91-92%。
“行。”高风多看了他一眼，这个年轻人在工作中还挺有主观能动性呢，以后得多使唤。
要进行CT检查的人太多了，临下班的时候，于泓方才躺到CT臂上。
防护门一打开，规培牲徐振宇就给高风发去了信息：高老师，做完了，等在电脑前的高风迫不及待的点开了影像学图片。
跟他预料中的一样，于泓的确是肺栓塞，而且是多部位的栓塞，但相对幸运的是，栓塞的都是分支血管，肺动脉主干上并没有看到栓子。
他立即给刘华打了个电话，后者稍微有点惊讶。
“给家属谈谈风险，先抗凝治疗吧。”
肺栓塞是一种危险性比较大的疾病，根据患者的血流动力学状态、右心室功能和心肌损伤标志物，可分为三类：低危、中危、高危。
高危的死亡率很高，稍微不注意患者就容易死给你看。
于泓目前属于中危，他的血流动力学稳定，但存在心肌标志物升高。
这种状态下需要密切监测病情，避免进展为高危。
而目前最主要的治疗方式为抗凝治疗，这也是肺栓塞最基础治疗，贯穿整个病程。
“大夫，他这个很严重吗？”于泓的妻子非常的担忧，丈夫之前身体一向不错，这突然间一住院，她心里有点慌。
“是有点重。”高风把肺栓塞的概念和风险大概给家属讲了一下，同时让其签署了相关的知情同意文书。
“不过你也不要过度担心，我们用上药观察一下看看吧，大部分年轻患者的预后都是不错的。”他安慰道。
高风给患者选择的是低分子肝素，这是一类经化学或酶解聚后生成的低分子量肝素片段，是肺栓塞抗凝治疗的核心药物之一。
相比普通肝素，它具有生物利用度高、半衰期长、出血风险低、无需常规监测凝血功能等优势。
但出血风险低，并不代表不会出血，之前曾有名老年患者应用后出现了脑出血，最终死在了ICU。
当时的主管大夫还被家属围攻，他记忆深刻。
“大家回去看一下抗凝药物的应用，明天咱们提问这个。”下班前高风不忘给规培牲们布置作业。
一晃几天的时间过去了，固能科技那边算是理清了大概的情况，正式的合同也已经签署。
作为一名律师，范英杰干得不错，由于雇主的不靠谱，他甚至还做了一些超出自己业务范围的工作。
“这个得加钱！”
“行行。”王高义安抚道：“我回头就跟风哥说。”
“法海你不懂爱，雷峰塔会掉下来......”
正在整理法律文书的范英杰手机响了起来。
“哥，你一个律师，用这样的铃声合适吗？”王高义忍不住吐槽道。
“咋了？！你觉得自己用一万个舍不得比我高雅？”范英杰斜了他一眼选择了接通。
“范律师，你这会有空吗？”一个男声道。
“马先生，要是我没记错的话，咱们约的是晚上8点吧。”范英杰道：“你这个时候....”
“范律师，我...我很着急！”男人道，他的语气有些哽咽。
“嗯....我很忙的。不过正好这会儿也有点时间，你说吧。”范英杰道。
男人是他的线上客户，好像是和妻子存在感情和财产上的纠纷。
“我老公....他...”
“是你妻子吧。”范律师纠正道。
“就是我老公！”男人道：“我们结婚5年了，然后他....”
“停一下，你先停一下。”范英杰从椅子上站了起来：“你是男的还是女的？”
“我男的。”
“那你怎么会有老....哦哦...我懂了....”范律师重新坐回了椅子上，“你刚说你们结婚了，在哪里领的结婚证？”
华国可是不支持同性婚姻的。
“没有领证，就是同居，在一起同居5年了。”男人道：“然后我们感情很好的。”
“你接着说。”
“然后我们感情一直很好的，但是前段时间我老公他妈妈催他结婚，他就去相亲了....”男人道：“但是他并不爱那个女人，就是因为父母的压力才在一起。”
“嗯。”
“但是现在他们领证了，然后就住在我家里....”男人说起这个好像有点崩溃：“呜呜呜呜....”
“你先别哭，你先说怎么回事。”范律师道。
“本来说的就是敷衍一下他爸妈，结果昨天他告诉我要跟那个女人生孩子！”男人道：“这...这我实在是接受不了....”
“然后我现在也没地方去，在宾馆住着呢。”
“你咨询的目的是什么呢？”范英杰问道。
“就是我想让他们离婚，这个女的明显是后来者，好端端的，她跑过来破坏我们两人的感情。范律师，这是违法的吧？”
“不违法，事实上你现在才是小3。”
“我.是.小.3！”男人很是震惊。
“对，他们的婚姻是受法律保护的，相反，你们的....嗯...不被保护。”范英杰小心翼翼道：“咱们国家不承认同性婚姻，你...你明白我的意思吗？”