涉及到底线的是卫生间蹲位安装的问题，患者要求装蹲坑，妻子则要求装马桶。
“蹲坑看着多不美观啊，也不好打理，马桶才是现在最流行的选择。”患者妻子道。
“坐马桶上我拉不出来！”22床患者一说话心率又升到了110次/分，他是个急性左心衰。
“胡说八道！两个有什么区别嘛！”妻子没好气道：“你就是作！”
其实还真有区别，在蹲位时，肛门直肠角变大（蹲位约126°，坐位约100°），直肠管腔更直，有助于缩短排便时间，并提升排便彻底感。
但坐马桶也不是没有修正的办法，可以在脚下面放两个矮凳模拟蹲姿，这样可以实现蹲位的部分效果。
尽管高风上前进行了科普，但患者妻子仍然非常固执，说不装马桶就是不爱她，并气冲冲地离开了病房。
听着心电监护滴滴的报警声，众人有些面面相觑。
离开病房后
“这什么人啊....”刘华不由得吐槽道，他很少遇见这样的情况。
大部分家属都是非常顺从患者的要求的，你只要别拉我头上，装个蹲坑有什么不行的。
高风也觉得无语，不过他还有事....有羊毛要薅。
“振宇，你说一下急性左心衰的定义和主要的临床表现。”
徐振宇是个有点小帅的年轻人，对于提问他有些紧张。
“你紧张什么？不会吗？”高风问道，这个问题应该不难啊。
徐振宇会，但他还是很紧张。这是从小到大养成的习惯，只要被提问，他就是这个样子。
“急性左心衰竭是急性心力衰竭中最常见的类型，指左心室的收缩或舒张功能突然严重受损，导致肺循环淤血、肺水肿，进而引发的一系列危及生命的临床综合征。”
“其主典型的症状是呼吸困难，嗯...从轻到重表现为劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿。咳嗽、咳痰烦躁不安、濒死感、大汗淋漓、口唇发绀，严重时可出现意识模糊、休克。”
“双肺满布湿啰音和哮鸣音，这是肺水肿的标志性体征，心率加快，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音亢进。早期血压可升高，严重时血压下降甚至休克.....”
高风不由得点了点头，回答的还挺全面的。
“晴雅是吧，你说下为什么左心衰急性肺水肿时患者会咳粉红色泡沫样痰？”
“这是肺毛细血管破裂、血浆渗入肺泡的特征性表现。”叫晴雅的规培牲回答道。
高风又提问了两名规培牲，回答的都挺不错，还真是挺出乎人意料的。
但今天的积分他必须要薅到！
“你们谁知道心脏射血分数是怎么计算的？”
心脏射血分数是评估心室收缩功能的核心指标，临床最常用的是左心室射血分数（LVEF），也是判断心力衰竭类型、严重程度及预后的关键依据。
这个问题果然难住了这群规培牲，他们其中有人知道基于 LVEF的左心室收缩功能分级，但你要问怎么算的，还真没人清楚。
“射血分数=（左心室舒张末期容积-左心室收缩末期容积）÷左心室舒张末期容积× 100%。”
简单理解：心脏舒张时会充满血液，收缩时把血液泵向全身，射血分数就是泵出去的血液量占舒张期储存血液量的比例。
-----------------
“李师傅，这都是你的饭吗？”刘华看着患者面前的四菜一汤，脸色有点难看。
“咋了？”李师傅有点不知所措，这有什么问题吗？
“我不是说了你有点胖，让你减肥吗？”刘华道：“昨天我怎么说的？！”
“你说早上可以喝点粥，吃个鸡蛋。”李师傅道：“这买的有啊。”他指着床头柜道。
“那这个炒腊肉、扁豆角、鱼块、酸辣汤是怎么回事？！”
“这些也是我的饭啊....”李师傅道。
“我是让你只吃粥和鸡蛋，不是让你加餐的！”刘华道：“你不知道自己多胖吗？”
“还好吧....我很胖吗？”李师傅道。
看着他跟个小山一样的身躯，大家陷入了沉思，这尼玛你自己看不到吗？
“我是体重大，但是我高啊！”李师傅道。
他身高有185cm，体重则是100kg。
判断一个人胖不胖，不能只看体重，需要结合身体成分、体型分布等多维度指标综合评估。
最常用的基础指标是体重指数（BMI）=体重与身高平方的比值，其反映全身的体重相对水平，是国际通用的肥胖筛查标准。
偏瘦＜18.5，正常18.5~23.9，超重24.0~27.9，肥胖≥28.0。
李师傅的BMI=29.2，很显然，他属于肥胖人群。
这也是他住院的原因之一，超重和未及时控制的血压，对他的心脏造成了重大的负荷，进而形成了冠心病。
“可不吃这么多，我饿啊！”李师傅犹豫道：“不都说早餐要吃好吗？”
大家都被他的话逗乐了。
“饿了你就喝点水顶顶。”临走时刘华交代道，同时他跟家属又交代了一遍，别给患者整这么丰富。
来住院呢，还弄上四菜一汤了，比大夫吃的都好！
这合适吗？
查完房刚9点半，医嘱还没开完就来了个患者。
主诉：胸闷、心悸3天。
高风当即表示他要接诊这个患者，这大家自然没有异议。
住院医师的标准接诊流程是一套规范、系统的工作步骤，核心目标是快速准确评估患者病情、明确诊断、制定治疗方案并保障医疗安全，流程可分为接诊前准备、床旁接诊、病历书写、病情讨论与治疗决策、后续病程管理五个核心阶段。
其中床旁接诊是最核心的环节，需遵循“问诊-查体-沟通”三步法，兼顾专业性和人文关怀。
高风一板一眼的往下推进，他觉得自己做的非常不错。
轮到系统体格检查时，他更是严格遵循“从头到脚、先整体后局部”的原则，避免遗漏关键体征。
患者于泓紧张的不行。
“大夫，我这个....很严重吗？”
于泓之前也住过好几次的院，从来没有这样被人摆弄过，这个大夫对着他又按又摸又听的，看着有点吓人。
“现在不好说啊。”高风道，患者的精神状态不错，但指脉氧饱和度有点低。
正常人指脉氧饱和度通常在95%~100%，但于泓的明显偏低，只有87%，这肯定是有问题的，需要做检查进行明确。
下午3点的时候，系统才提示高风完成了每日任务。
此时于泓的抽血结果已经出来了，很多指标都不正常，其中D-2聚体数值明显升高。