“江浩川,你是呼吸专业的博士,想必也会吧?”翟辰良问道。
“你说呢,这样的小操作,我做起来跟吃饭喝水一样简单!”江浩川对他的提问有些不屑:“以前我跟着师哥值班的时候,早上8个人抽血气,都是我去抽的。”
其实他在吹牛逼,他当时就抽了一个。
“那正好。”护士正准备走呢,听见他的话眼前一亮,“那边有个也要抽的,你去吧!”
........江浩川
由于患者桡动脉的波动不明显,为了求稳妥,高风选择的是股动脉。
股动脉的穿刺跟桡动脉有些许差别,股动脉的位置较深,垂直穿刺更容易命中。
张博涵消毒完毕后,他深吸一口气,拿着采血针沿着标记点快速刺入皮肤,然后缓慢进针。
让他惊喜的是,幸运女生明显很眷顾,针尖很快便感觉到了突破感,血液自动涌入了针管内。
..........
患者的血气分析结果很快便出来了,她的动脉氧分压只有50 mmHg(正常值80~100 mmHg),这提示患者机体处于严重的缺氧状态。
此外她的二氧化碳分压高达60 mmHg(正常值35~45 mmHg),这更进一步提示了病情的严重性。
“你完成了每日任务,获得了1次抽奖机会。”9527提示道。
“江浩川呢,怎么还没回来?”石爽问道,马上轮到对方接诊患者了。
“我去看看。”尹思佳站了起来。
江浩川此时有点尴尬,额头上全是汗,他尝试了4次,从原先的自信满满到现在的怀疑人生。
“没关系的,怪我的血管不好。”一个老大爷安慰道:“你是实习的学生吧,我一眼就看出了你的青涩。”
“是的,我刚上班,没什么经验。”江浩川赶忙道:“我让我老师来给你扎吧。”
还真不能完全怪他,这个老爷子很胖,此时血压又低,血管瘪,的确是不好抽,护士来了之后又试了两次才算是成功。
但这仍然让江浩川有一种小小的挫败感,特别是当他知道高风很轻松的便完成了抽取。
来不及感慨太多,患者已经坐到了他对面。
“腰疼,疼三天了。”这个中年男性患者对自身的病情描述的很干练。
患者左侧腰部疼痛,疼痛性质为绞痛,既往有类似发作史。
“这两天小便的颜色有点红。”他补充道。
从患者的描述来看,左肾结石的可能性很大。
肾结石是泌尿外科常见疾病,是晶体物质,如草酸钙、磷酸钙、尿酸等在肾脏内异常积聚形成的固体团块。
按照修仙小说的说法,就是下丹田结丹了。
但并不是所有的结石都会导致疼痛,很多患者老早就进入了结丹期,但并没有明显的不适。
这类结石被称为无症状肾结石,在体检中发现的比例较高,常见于体积小且位置固定的结石和那些较大的静止性结石。
结石导致疼痛的核心诱因是:结石移动并造成了尿路梗阻或黏膜损伤。
江浩川查体后发现,患者有明显的左侧肾区叩击痛,他思考了一下,给其开了个泌尿系的彩超。
查看泌尿系结石的时候,开具彩超和CT检查均可,两者各有各的优劣势。
“不对啊,我有个哥们之前也是肾结石,但人家去医院做的是CT,你怎么给我开的这什么彩超啊!”患者道,江浩川有点年轻,他有些信不过。
“两者都可以的,各有优缺点。”江浩川解释道。
“那你给我详细说说这个优缺点。”患者很有学习精神。
这下江浩川有点犯了难,所谓术业有专攻,他不是泌尿外科的医生,对这个还真说不太清楚。
“嗯,CT有辐射,但看的更清楚.....彩超没有辐射,但可能看不清小的石头。”
对于这个简洁的回答,患者明显不太满意。
“这说的也太敷衍了!你是不是不太懂啊?!”
“我说,您是来看病的,又不是来学医的,我觉得没必要搞太清楚吧....”一旁的江浩川出声道。
“对啊,给你诊断清楚就行了。”石爽附和道。
“那不行!”患者有点不太乐意:“我这人做什么都要先问清楚,这叫谋定而后动,要不然我不放心!”
诊室里面几人对视了一下,这明显是个喜欢打破砂锅问到底的患者。对于这种患者,你要是不能完美的解答他的疑惑,那他将不会在后续的诊疗中给予你足够的信任。
石爽等人有些为难,他们都不是泌尿外科专业的,医学知识太浩瀚了,自己本专业的还搞不透彻呢,其他专业的能知道个大概就不错了。
此时高风站了起来,他心里乐开了花,这简直就是送到嘴里面的肉,他真是太喜欢这样有求知欲的患者了!
“大哥,这会儿不是太忙,我给你详细介绍一下吧。”
“咱们先说彩超,它的优势是无创、无辐射,其利用超声波成像,适合孕妇、儿童、育龄期女性及需要多次复查的患者,安全性极高。
其检查时间短,费用远低于 CT,基层医院均可开展,是肾结石的首选筛查手段。”
“可清晰显示肾盂、肾盏扩张程度,同时观察肾脏大小、皮质厚度,间接评估肾功能受损情况。对于直径>4mm的肾结石、输尿管上段结石,检出率较高,可明确结石的位置、大小和数量。
劣势也有,那就是是对输尿管中下段结石检出率低,同时容易受肠道气体、肥胖体型干扰(胖子建议直接CT),输尿管中下段结石易被遮挡,漏诊率较高。
对微小结石不敏感,直径<2mm的微小结石可能无法显示,易漏诊。
而且检查结果非常依赖超声医生的操作手法和经验,不同医生的诊断一致性可能存在差异。”
“那就是说,我遇到一个水平差的大夫,很有可能检查不出来?!”患者惊讶道。
“理论上是有这么个概率。”高风道:“但在绝大部分情况下,彩超室出诊医生之间的水平不会相差太多。”
“我再跟您说说CT的优势和劣势。”