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第176章 它自己跑下来了

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  “而且掉了也是好事,截肢的时候少做一个,能省不少钱呢。”

  .......众人

  2周的时间匆匆过去,这天高风值夜班,一线是韩水绿。

  两人对视了一眼,都看了对方眼中浓浓的嫌弃。

  “你什么眼神?”韩水绿不满道。

  “你什么眼神我就什么眼神。”高风根本不怯她。

  我老师给你们主任都打过招呼的,咱有人罩着!

  “反了你了!”韩水绿很生气。

  高风忍不住笑了出来,他很喜欢看对方这种愤怒又干不掉他的样子。

  “33床不舒服,高医生你去看一下吧。”夜班护士走过来道。

  高风顿时收起了跟韩水绿battle一番的心思,朝着33床走去。

  可走到半路,护士又把他喊了回来。

  “你别跟韩大夫吵了,她人就那样,很不好相处的。”说话的护士叫李婧婧。

  “对,她老公都受不了她,离婚了都!”另一个护士附和道。

  韩水绿刚来科室的时候,被主任命令去查甲状腺功能,大家严重怀疑她有甲亢。

  可惜的是甲状腺功能没有什么问题,她就是那种不会与人相处、遭人嫌弃的性格。

  “我们都跟她吵过,她总是看这不顺眼看那不顺眼的。”李婧婧道:“韩大夫喜欢哑巴,你在她面前多说几句话,她都说你是爱出风头。”

  “你都上电视了,在她心里肯定是张扬到天上了。”

  “那行吧,看在你两个的面子上,我不跟她一般见识。”高风乐呵呵道,好像每个科室都有这样的奇葩。

  这段时间他疯狂的从毛伟、张飞驰身上薅积分,目前总积分已经达到了9407。

  “还是有点慢啊....”

  正放空大脑呢,对讲机响了:“高医生,33不舒服。”

  这次是真的。

  33床是个30多岁的女患者,今日下午4点因为反复低血糖入院。

  高风赶到病房时候,患者已经意识模糊了,还伴有四肢的抽搐,家属吓得直哆嗦,说话结结巴巴的。

  “大..大夫,这是羊癫疯吗?”

  “是低血糖。”高风道,血糖仪紧急检测显示患者的血糖只有 1.8mmol/L。

  这非常的不寻常,因为患者目前输的有液体,溶媒还是5%的葡萄糖。

  “快!给她推支高糖!”高风对着李婧婧道:“再建一条通道,输10%的葡萄糖溶液。”

  “持续监测血糖,每 15分钟记录一次。”

  5分钟后,患者意识逐渐清醒,血糖回升至 3.2mmol/L。

  高风仔细的把患者的病历看了一遍,她是3月前开始出现的低血糖,大多在夜间发作。

  患者对自己的身体重视程度也不够,一直拖拉到现在。

  高风觉得刚才的血糖太低了,被动补糖并不稳妥,他感觉最好现在做个床边超声加急扫查胰腺,同时联系检验科急查胰岛素/ C肽比值和生长抑素水平。

  如果可以的话,上腹部的增强CT也可以加急做了。

  反正内分泌科的夜班也不忙,他也乐意陪着患者折腾。

  他是愿意,可一线不同意。

  韩水绿也没睡呢,她内心对爱出风头的人充满了不信任,听到铃声就从值班室冒了出来。

  “不行!”她反对道,“患者刚从昏迷中缓解,生命体征还没完全稳定,床边超声对微小胰岛素瘤的检出率本来就低,现在折腾患者风险太高。”

  “腹部增强CT属于次一级的检查,没有明确指征就启动,不符合诊疗规范。按指南,应该先完善 24小时动态血糖监测及胰岛素释放......”

  高风不由得皱起了眉头,你特么的是来值班还是来上课的?!

  “指南是基础,但特殊病例不能死等吧”他对着韩水绿道:“患者每次低血糖发作都接近昏迷,再等十几个小时很有可能出现不可逆脑损伤。”

  “再说了,上次讲课的时候,孟主任不就有个患者就是靠夜间紧急超声发现了胰腺尾部直径 0.8cm的微小肿瘤,及时手术才避免了严重后果。”

  “现在查胰岛素/ C肽能明确是否存在不适当胰岛素分泌,为后续检查定向,这是抓住关键线索的最佳时机。”

  他的话没有让韩水绿改变想法,后者对什么最佳时机嗤之以鼻。

  “风险和收益要权衡!夜间检验科紧急检测的误差率比白天高 20%,超声科夜班只有一名初级职称的医师,对胰腺病变的识别能力不足,很可能出现假阴性或假阳性结果。”

  “万一误导了诊疗方向,不仅耽误病情,还可能让患者白受有创检查的痛苦。”

  “这个责任你负得起吗?!”

  “我认为应该先维持血糖稳定,等天亮后完善相关检查更稳妥。”

  “我觉得...”高风话还没说完就被打断了。

  “这个患者我负责,你去忙其他的!”

  韩水绿毕竟是内分泌科的主治医师,又是今天的一线,她不同意高风也无可奈可,干脆回去睡觉。

  高风:想打人!

  叶慕青:被患者气的?

  高风:被医生气的,这老娘们儿比患者还难沟通!

  叶慕青:哪个医生?

  高风:韩水绿。

  叶慕青:啊?我觉得她还好吧....

  叶慕青去内分泌科报道的时候跟韩水绿打过照面,对方对她很热情,说她文静,一看就是那种稳重、踏实的人。

  ........

  半夜3点,高风正在做梦。

  他梦见自己正拿着一本书暴打韩水绿嘴巴子,书名:内分泌科疾病诊疗指南。

  “左一个指南,右一个风险,你个傻屌!”

  正打的爽呢,对讲机把他吵醒了:“高医生!33床又低血糖了!”

  “不是补着糖的吗?”

  “对啊,但是血糖只有2.4mmol/l。”李婧婧汇报道。

  这个时候韩水绿也来到了病房,她皱着眉头,脸上带着一丝困惑。

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