说起眼睛,高风想起了一种严重的自身免疫性病:交感性眼炎。
正常眼球内部的组织处于免疫隔离状态,与全身免疫系统隔绝。
当眼球出现开放性损伤或手术创伤时,眼内抗原暴露于全身免疫系统,被免疫细胞识别为“外来入侵者”,启动异常免疫应答,产生针对性抗体和免疫细胞。
由于双眼眼内组织的抗原成分高度同源,激活的免疫系统会交叉攻击健侧眼球的正常组织,进而引发炎症反应。
好在这种病比较少见。
小问题:眼睛可以吃吗?
人的不可以,但家畜类的可以,比如猪眼、羊眼、牛眼,这些常被用于烧烤、卤制、爆炒等烹饪方式。
多数食用鱼的眼睛也可食用,且口感鲜嫩,富含 DHA、蛋白质等营养物质。
高风将手中的眼球抛到了地上,然后一个飞跃踩了上去。
感觉跟小时候踩的马瓟瓜一样。
护士雯雯的结果出来了,她的胰头部位发现了一个直径1cm的占位,目前考虑是胰岛素瘤。
它是起源于胰腺β细胞的肿瘤,其核心特征是不受血糖水平调控,持续过量分泌胰岛素,导致反复发生的低血糖,严重时可危及生命。
“飞驰,你说一下低血糖的诊断标准。”张倩提问道。
“健康人群空腹血糖低于 2.8mmol/L,即可诊断为低血糖;对于糖尿病患者,由于长期血糖管理目标与健康人群不同,血糖低于 3.9mmol/L时,就需警惕低血糖的发生并及时干预。”这个问题显然对于张飞驰来讲有些简单了。
“毛伟,你说一下Whipple三联征。”
“我...”这个问题显然对于毛伟来讲有些困难了。
“这都不会,你基础不行啊。”张倩有些不满。
“高风,你说一下。”
“Whipple三联征:自发性低血糖发作;发作时血糖低于 2.8mmol/L;补充葡萄糖后,低血糖症状迅速消失。”高风回答道。
“毛伟对你渊博的学识产生了一丝敬意,你获得了1积分。”9527提示道。
高风不由得皱起了眉头,为什么只有毛伟,张飞驰是瞎了还是聋了?!
肯定是小时候打轻了!
雯雯请假了,当她得知自己胰腺上长了个东西的时候又发作了一次低血糖,这也符合Whipple三联征的表现:低血糖多在空腹、劳累、情绪激动或夜间睡眠时出现。
“你也不要太过担心,这种肿瘤90%都是良性的。”高风安慰道:“你这个边界很清晰,恶性的概率非常低。”
显然雯雯不太能听进去他的安慰,整个人哭的稀里哗啦的。
良性胰岛素瘤首选手术治疗,普外科过来把雯雯带走了。
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“我要去给2床换药,有同去的没?”毛伟问道。
“我可不去!”张飞驰掉头就走。
“我也不太想....”高风有点为难,不过在毛伟的祈求下,他勉强答应了下来。
2床的患者是个糖尿病足,3周前洗脚的时候出现了烫伤。
糖尿病长期高血糖会损伤全身周围神经,尤其是下肢末端(足部)的感觉神经,导致神经传导障碍,相当于足部的“温度感受器”和“痛觉报警器”失效。
患者无法准确判断接触物的冷热(比如热水、热水袋、电热毯的温度过高),即使接触高温物体,也感觉不到“烫”,不会及时躲避,导致高温持续刺激皮肤,引发烫伤。
这位患者是位69岁的男性,老大爷比较牛掰,出现烫伤后也没有第一时间来医院,而是自行在双脚上涂了一层厚厚的牙膏.....
这个手段想必不少人也用过。
耽误了几天后,大爷足部的伤口处出现了严重的感染,隔多远都能闻到那股酸爽的味道。
来医院后,急诊科医生建议他住到手足显微外科。
“你这个需要清创的,还有可能要截肢!”
“那让我死吧!”老大爷道。
在外科住了近2周,伤口做了清创,但还是没有愈合的趋势,患者的血糖也是忽高忽低。
主管医生觉得看不到希望,干脆打着进一步控制血糖的旗号给他转到了内分泌科。
外科医生过来换了2次药,然后就不乐意来了,这活儿就落到了毛伟头上。
“风哥,我第一次给他换药的时候差点吐出来。”毛伟脸色有点不好看,他那天饭都吃不下去。
高风深表同情,2床的双足看着实在是惨无人道,那股子恶臭在门口都能闻到,好在他住的是单间,要不然其他患者早闹起来了。
高风帮毛伟准备了一下用品,然后两人戴着口罩推着小推车到了病房内。
“来了啊。”家属笑着跟两人打两个招呼,高风也点头回应。
毛伟深吸了一口气,轻轻的揭开了患者足部的敷料,高风的眼角忍不住抽动了一下。
患者足部成黑青色,表面的皮肤破损严重,一些地上甚至可以看到裸露的肌腱,那股子恶臭味很轻松的就钻进了人的鼻孔中。
“下次我不能来了。”高风心想道。
毛伟按部就班的给患者做起了消毒,他用长镊子夹着浸泡过碘伏的棉球,在患者的足部仔细涂擦。
快到尾声的时候,出现了一个小状况。
患者左足的食指掉了下来.....
没错,就是整根的掉了下来....
毛伟当场就傻了。
“哎呦喂!”患者老伴惊呼了起来,“这....”
“我的妈啊!”患者也叫了起来。
毛伟的大脑出现了短暂的宕机,他不知道该如何回应。
高风眼见患者要急,赶紧上前解释:“大爷,这是好事啊!你这个脚趾头可以动了!它自己跑下来了。”
.........
“但是还是要截肢。”
“我才不要截肢!我要报警抓你们!”大爷态度非常坚决,他死也要和他的脚死在一起。
“我理解你这种心情,毕竟你们在一起60多年了。”高风一副非常体谅的样子:“但是你这块完全都烂掉了,一碰就唰唰往下掉....”
“再等等别说脚了,大腿也得截了!”
大爷脸都白了,哆哆嗦嗦的拿起手机给女儿打电话:“你快来吧,这个大夫把我的脚趾头给弄掉了!”
患者的女儿进来后冲着高风两人使了个眼色:稍安勿躁。
“这下完了,不截肢估计不行了。”她对着父亲道:“现在是这些脚趾头有自己的想法,年轻的时候你不认真控制血糖,对它们不好,它们也不想再跟着你了。”
“这跟离婚是一样的,你们现在已经没有了感情....”