“静脉通道建立起来没有？给去甲肾静脉推注！”内科的龙春波副主任医师的声音严肃。
“还在找血管！”一个护士快速回道。
“现场没有发现气道梗阻！”120的跟车医生看到龙春波还在观察气道，一边签字交接，一边说。
“那也要气管插管！~”
“打急诊彩超，普外科急会诊。打血液科。”龙春波继续快速下各种医嘱。
“抽输血前四项、血液配型、肝肾功能……”
陆成在一边，则是非常冷静地将患者的上衣给往上拉到了极致。
好在患者是个男性，所以倒没有那么多隐私避讳，这给陆成至少节省了十秒钟的抢救时间。
陆成拿着络合碘就直接以患者的脐部为中心开始倾倒，而后不断地往外画圈，暗黑色的络合碘在患者的腹部滚流。
“刀给我。”陆成转头。
“清创包还没打开。”一个护士说。
陆成就只能自己取清创包，并且暴力地将其撕开，而后再用里面的纱布随意地擦了一下患者的腹壁后，便自行开始上无菌刀片。
吸痰那边会用负压吸引器，所以陆成说：“等会儿上一个负压吸引管！~”
“记一下时间，凌晨五点二十八分，患者腹内大出血，休克状态，予以开腹止血抢救。”陆成说话的时候，手都没停，直接切开了患者的腹壁。
这干脆利落的动作，让龙春波看了后眉头紧皱不已。
今天并不是他与陆成第一天搭班，但今天之前的陆成，一直都是规规矩矩的，哪怕遇到了这种患者，也是等外科专科的人来会诊，而后送手术室。
可不敢在抢救室里就直接开腹。
不过，龙春波也显然听过陆成的事情，这是医院主动找了陆成，给了陆成进手术室和抢救室内进行开腹止血抢救的权限。
“陆医生，已经给总值班汇报授权了。他们说。”杜亚丽靠近。
“戴手套，拉钩！”陆成打断，不让杜亚丽继续浪费时间！
问过了授权，总值班不会不给，肯定会有其他交代，但那些不重要。
家属不在，警察没来，字没办法签。
至于签字文书、病危告知书等文书，也只能后面再补。
如果病人没抢救过来，家属要来认领的就是死亡证明和抢救过程记录了。
陆成暴露的速度很快，不一会儿就打开了患者的腹部，不过因为没在手术室，所以就没有腹部撑开器，只能是陆成用自己的腹部压着拉钩的一头借力。
另一边没人拉钩，陆成就只有半视野进行操作。
腹内的残血很多，不过失血速度并没有那么汹涌，否则的话，以患者转诊期间那么长时间，早就失去了抢救机会。
陆成扫了几眼，大概确定出血位置是在上半腹部后，便耐心地去开始探寻！
但很快，陆成的脸色就猛地一变：“胰腺破裂，腹膜后还有血肿。”
“赶紧建立双静脉通道。”陆成喊道。
“还要搞一个吗？”护师陈娟的语气有点不悦。
陆成的命令下达地很明确：“必须再建立一套。”
而后，陆成只是稍微回顾了一下腹部血管的解剖，便第一时间将脾动脉给结扎了。
胰腺的血供，最大分支就是脾动脉了。
当然，解决了主流后，还需要更进一步地探查胃十二指肠动脉与胰十二指肠动脉的分支……
陆成快速而熟练地沿着脾结肠韧带切开后，直接进入了小网膜囊内。
同时移动向了胰尾上缘，脾动脉经常位于这个位置！
陆成虽然不常来，可来过的次数也不少了，近似于回家。
而且，在这时候，陆成也通过了手感确定了的确是胰组织破裂的出血。
陆成快速地用无齿镊提起了后腹膜，钝性分离了胰尾上方的疏松组织后，将脾动脉的主干用血管夹闭了。
当然，很快陆成就看清楚了出血的位置是在钩突，胰腺钩突是胰腺头部向左侧延伸的钩状突起，这个位置的大血运是源自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉。
这个病人的腹膜前血肿也是肠系膜上动脉！
陆成夹闭了脾动脉后，立刻将肠管推回，而后在杜亚丽的帮忙拉钩下，将横结肠向上推开，同时将空肠、回肠移向左下腹。
如此可以暴露胰腺颈部，十二指肠水平部交界处下方就是肠系膜上动脉了。
剪开后腹膜后，陆成就把止血钳再次送了进去。陆成夹闭的并不是肠系膜上动脉，而是将胰十二指肠下动脉给精准夹闭了。
当然，做完这些，还依旧没有结束。
陆成还需要探查胃十二指肠动脉！
快速定位肝十二指肠韧带后，切开前层覆膜，暴露了胆总管、肝固有动脉等组织后，开始在胆总管左侧开始找肝固有动脉搏动。
胃十二指肠动脉的起始部需要从肝固有动脉向肝总动脉追踪，胃右动脉…胃十二指肠动脉、胃右网膜动脉…胰十二指肠上动脉。
陆成将其精准找到，并予以夹闭后，这才缓缓地舒了一口气。
而后开始清理前腹部的血肿，再去找肠系膜上动脉的其他出血点……
随着陆成的操作变慢和变得精细，抢救场面就没有那么血腥了。
而陆成的操作，无人能欣赏，哪怕是病人也不行。
但病人可以以生命延续，无声地来证实这一切是有意义的。
“陆成，你那边怎么样？”龙春波问。
“龙主任，比较大的出血点都处理完了，转病人进CT室，然后再送手术室吧。催血库送血过来。”陆成汇报。
“病人的血压还是低，但比之前稍微好了一点点。但也只是好了一点点。”护士说。
“送CT室，然后转手术室。”陆成吩咐道。
剩下的操作，在抢救室是绝对完成不了的。
龙春波听到陆成这么积极，才语气略纠结的问了一句：“会有意义么？”
在龙春波的视野里，这种患者即便是进了手术室，大概率也是死亡告终，因为和他搭班的医生很多。
龙春波只知道自己经历的统计大概数据。
“可能是有的，龙主任！”陆成答。
“送CT室。”龙春波道。
陆成也是老主治了，他有自己的坚持，龙春波不可能喝令他停止抢救，只是想着，或许陆成失败多了，也就有经验了。