十二点二十分。
急诊科手术室。
外科负责血管方面的丁国勤副主任医师也进了手术室，虽然没有上台，却也在手术台边上站定。
陆成用带针头的注射器在患者的五指上都扎了一针后，慢慢等待。
大概过了半分钟左右，指头上都渗出了血滴，血色鲜红。
外科不怕有血，就怕没血。
有血代表着生命和活力。
见此，陆成终于是舒了一口气，用纱布将其擦尽，说：“动静脉吻合已经搞定，下面开始处理骨折。”
“侯主任，术前的抗生素用了吗？”
断肢属于是开放性的骨折，内固定是异物，开放性骨折是三类切口，抗生素必须要用足用够的。
“第一时间就给药了的，放心吧。”侯家贵很确定回道。
陆成客气地看向向奎华：“向主任，那我们一起做钢板内固定！~”
向奎华这会儿笑着道：“没问题，陆老师。”
断肢再植是一个团队性质的手术，这一点因素也是他决定与陆成‘重归于好’的原因之一。
断肢再植标准的处理流程是先做骨折内固定，特殊的患者除外——
可以看得出来，向奎华他做了那么多台骨折切开复位钢板螺钉内固定术，在这方面的熟练度还是非常不错的。
本来断肢的骨折内固定是很好上的，但因为改变了断肢再植的顺序，先缝合了动静脉，所以让手术的难度还变高了些。
但问题也不大，此时的骨折内固定比普通骨折患者更加透明直视，肉眼可见。
向奎华与陆成二人配合下，只用了不到半个小时的时间便将锯断的尺桡骨尽皆固定在位。
做完这些后，向奎华便起身让了位置。
后面的肌肉、肌腱、神经缝合的处理，就不是他的能力射程了。
自然，向奎华也没走，而是坐在了手术台上的下手位置，认真地看着陆成的操作。
无影灯斜照下，即便是显微目镜也遮挡不住光芒，手术术野通亮无比。
因为恢复了血运，陆成在处理肌肉缝合时，断端还有少量的血液缓缓渗出。
不过当陆成完成了缝合后，断端的渗血如同被口合包住一样，被憋了回去，缝合止血，也是有效的止血方式之一……
陆成的操作很认真，一丝不苟。
眼睛如同能瞪死人，一眨不眨，五分钟内眨眼的次数绝对不超过三次。
麻醉仪的滴滴声在不断响起，巡回护士的走动节奏也在变缓，护理部的护士长退出了手术间，普通外科负责血管外科的主任也离开了手术室……
向奎华这会儿心里暗惊不已。
断肢再植是手外科非常标准的术式，是评估一个单位是否具备手外科专业能力的标准手术之一。
这种手术，向奎华早就听闻，可一直都是绝大部分县医院里的能力盲区，是太多人想做，但能力达不到的术式。
可就是这样的手术，这会儿却在陆成的手里慢慢推进到尾声。
就在陆成完成了肌肉和肌腱缝合后，陆成才抬头，看了一眼林前龙，说：“林主任，您能不能出去和患者家属交代一下。”
“患者的手应该能活，但术后的功能康复不能保证，尽量把患者家属的预期压低一些。”
“我们术前没有详尽的谈话签字。可还是要让家属心里有个底。”
林前龙毫不犹豫地点头：“好。我去说。”
这种谈话签字，自是他这样的主任出面，更具说服力。
有些时候，县医院作为很多县城病人医疗服务的第一站，也会是不少病人的终点站。
并不是每一个病种的患者都有机会转诊到上级医院的。
林前龙出了手术室……
时间如水，一晃就到了接近五点。
陆成亲自完成了最外层的皮肤缝合后，再给患者打了一个石膏，陆成特意交代：“石膏前几天都不要动，随时观察血运。”
“术后的抗凝和血运都要十分关注…术后比较关键的就是抗血管痉挛和抗凝…还要用血管扩张剂前列地尔。”
“我到时候会把医嘱都开好。林主任，但是我也不能二十四小时随时在病房里。”
林前龙已经谈话回来重新上台了：“这个病人是我们科室的病人，自不是小陆你一个人二十四小时陪侍的。”
“我会交代下去，让他们帮忙随时拍照发群里的。”
“术后用药方面，你每天亲自审核。”
科室里的第一台断肢再植术，林前龙作为病区主任，自然要非常谨慎地处理。
“嗯，术后要注意保暖，骨科应该有红外灯照的设备，可能要借用一下。”陆成道。
林前龙看向向奎华：“向主任，这个方便么？”
向奎华讪笑了一会儿；“林主任，你可能要走设备科去调用才更合适。”
向奎华也不确定彭海波会不会在这个时候故意卡人，一般不会这么无脑，但不排除特殊情况。
所以走设备科抽调会更加稳妥。
林前龙只是为了试探向奎华的反应，并没有让向奎华直接把设备拿回来。
陆成：“侯主任，病人的生命体征怎么样？应该还好吧？”
侯家贵回道：“问题不大。断肢病人的难点在于保肢难，并不是生命体征很难平稳。”
“进手术室前就止住了血的话，一般很难休克。”
“那就先这样吧……”陆成说完，开始搬运患者周转。
巡回护士和麻醉科的侯家贵则是先将患者转运去了复苏室。
陆成在脱下无菌手术衣和无菌外科手套后，看了一眼巡回护士填好的手术单。
略一犹豫后，陆成回道：“诶，这个手术填得不好，改一下吧，等会儿手术计费也改一下。”
“不要写断肢再植，就写开放性骨折内固定术加肌肉缝合术、神经、血管缝合术。”
巡回护士不止一人，她听到了陆成的话表情略僵硬：“陆医生，我单子都填好了。”
陆成笑道：“再重新写一张嘛，你这手术术式不对。”
“拟行的是断肢再植，最后做的不是断肢再植。”
向奎华这会儿瞄了陆成一眼，心想陆成是真的谨慎到了‘抠脚’，没有任何盲区余留给人了。
“行吧。”巡回护士也无奈。
她的手术方式不对，主刀医师是可以不认可这手术巡检单的。
实际术式是什么，主刀医师有绝对的话语权，虽然不知道陆成为什么要这么做，但她不愿意做，陆成可以申请另外一个巡回护士来做。
更何况，她一个巡回，因为这点小事和陆成闹得不愉快明显不合理。
……
出手术室门的时候，林前龙看了一眼陆成，随意问：“小陆，断肢再植的收费会稍微高点，你刚刚怎么？”
“林主任，我们医院没有核准登记显微外科和手外科专业。做这个是不合规矩的。”陆成回道。
林前龙愣了愣：“那佟源安教授？”
“佟教授是自带手术权限的，他是来下乡支援的，算是多点执业了。”