李旭翻看着处方，心中已然有了底。
他松开脉诊，又仔细端详了老太太的脸色，开口询问：“大便怎么样？通畅吗？”
“干，特别干。”女儿皱着眉形容道，“像羊屎蛋一样，一粒一粒的，每次上厕所都跟受刑似的。”
“睡眠和饮水呢？”
“爱做梦，睡不实。口渴得厉害，一天得喝两大暖瓶水，而且特别奇怪，老太太以前最怕凉，现在非得喝冰镇的才舒服，喝温的压不住心里的火。”
李旭点了点头，示意老太太张开嘴：“来，看看舌头。”
老太太配合地伸出舌头，舌质红得发亮，舌面上几乎看不见舌苔，显得极度干枯。
“脉细弦，舌质偏红且少苔。”
李旭收回目光，转头看向站在一旁做记录的李麟，带着几分考教地问道，“李麟，这一例，你怎么看？”
李麟思索了片刻，认真答道：“患者多食善饥、消瘦、口渴喜冷、大便燥结。从表象上看，确实符合‘消渴’的特征。之前的医生诊断为‘阴虚火旺’，从药方上看，走的是滋补肾阴、清降相火的路子，逻辑上似乎通顺。”
“那为什么没效果？”李旭引导道。
“这……”李麟挠了挠头，有些不确定，“难道是剂量不够？或者是火源找错了？”
“你说对了后半句。”
李旭转过身，对着患者家属解释道：“你们之前的医生，大多犯了一个‘经验主义’的错误。在中医里，阴虚火旺确实是个常见说法，但人有五脏，每个脏腑都有阴阳。很多医生看到七十岁的老人家，下意识就觉得‘人老肾先亏’，觉得火是从肾里烧出来的，所以拼命给你们开滋补肾阴的药。”
他顿了顿，语气变得笃定：“但这位老人家，病位不在肾，而在肝和胃。这是‘肝阴虚’引发的‘胃火旺’。”
患者女儿听得一愣：“肝和胃？可她没觉得胃疼肝疼啊。”
“《素问·气厥论》里有一句话，叫‘大肠移热于胃，善食而瘦人，谓之食亦’。通俗点说，就是胃里的火太大了，像个熔炉一样，不管吃多少东西进去，瞬间就被烧成了灰，转化不成身体需要的营养。所以她才会吃得多，却越来越瘦。”
李旭指着老太太通红的脸：“肝阴虚，阴不制阳，肝火就往上窜。老人家是不是这一年多脾气变得特别大？容易烦躁，甚至动不动就想发火？”
患者女儿一拍大腿：“神了，李院长您真是算得准！我妈以前性格挺温和的，这一年简直变了个人，整天嫌这个不在乎她，那个不顺她心，生闷气能生一整天。我们还以为她是老糊涂了，合着是这病闹的？”
“这就是了。”李旭一边在电脑上输入处方，一边解释，“肝火旺则魂不守舍，所以爱做梦、做噩梦。胃火旺则耗损阴液，所以口渴想喝冷饮，因为冷能暂时镇住那股焦灼感。你们之前吃的六味地黄丸，是去救肾里的‘火’，可现在失火的是肝和胃，这就好比张三家着了火，你们跑去李四家泼水，那能管用吗？”
“难怪啊……”女儿恍然大悟。