众人稍稍休息,韩主任终于忍不住心中的疑惑,开口问道:“李大夫,您这针灸我们尚能理解一二,但点舌和灌肠……这在中医理论中,究竟是何道理?”
李旭接过胡启明递来的水杯,润了润嗓子,阐述道:“韩主任,从中医脏腑藏象学说来看,人体是一个有机的整体,脏腑之间通过经络相互联系、相互影响。
正如古籍所言,‘舌为心之苗’。
舌头是心脏的外候,与心经直接相连。
我们在患者昏迷的状况下,将安宫牛黄丸化水点于舌面,便是借由舌与心的经络联系,将药力直接渡于心窍,以发挥清热解毒、开窍醒神的促醒作用。
这是针对昏迷患者,在无法口服给药时,一种非常有效的给药方式。”
韩主任听了,却提出了疑问:“李大夫,昏迷是脑部疾病,您为何一直强调‘心’的作用?难道不应该是‘脑主神明’吗?”
李旭摇了摇头,进一步解释中西医在认识上的差异:“韩主任,这正是中西医理论体系的不同之处。
在西医看来,脑是人体司令部,主宰着人的意识和思维。
但在中医经典理论中,‘心主神明’,心才被认为是精神意识活动的主宰。
虽然近代以来,部分中医学者也主张将‘心主神明’改为‘脑主神明’,以期与西医理论接轨,但恕我直言,我认为这种做法偏离了中医的本真思路。
中医更强调整体观念,脑在我们的理论中,属于‘奇恒之腑’,它与肾精的充养密切相关。
所以,中医在治脑时,常从肾论治,注重补肾益精,以间接调控脑的功能。
但就当前患者的昏迷状态而言,‘痰毒蒙心,闭塞清空’,心神被蒙蔽才是主要病机,所以必须从‘心’入手,以开窍醒神。”
韩主任听得有些懵懂,他挠了挠头,尴尬地笑道:“李大夫,您这中医理论,确实是深奥难懂,我一时半会儿难以完全理解啊。”
韩主任虽然是在市中医院,但急诊科都是西医。
他是西医出身,
理解不了李旭的说法。
李旭回应道:“韩主任,中西医之间,本来就无需相互完全理解。关键在于,我们要让懂的人,发挥各自的优势。西医在急救、生命支持方面有着无可比拟的优势,而中医在辨证施治、整体调理方面则独具特色。两相结合,才能更好地救治病人。”
韩主任虽然有些尴尬,但也不得不认可李旭的说法。
李旭继续阐述:“现在我们回到患者的病因分析。一氧化碳,在中医看来,属温毒之气,这种毒气会先犯肺系,导致肺气郁闭,痰热内蕴。
随着病情发展,温毒之邪会进一步逆传心包,蒙蔽心神,从而引发患者的昏迷。
结合患者目前面色淤黯、全身肿胀、痰涎壅盛、持续高热、深度昏迷等症状,我们可以判断这是典型的‘痰毒蒙心,闭塞清空’之证,乃毒盛病危之重候,急需清热解毒、祛痰通窍。”
“因此,我首选安宫牛黄丸,便是因为它具有强大的清热解毒、豁痰开窍、醒脑宁神之功。而采用水化开点舌给药的方式,正是邓铁涛老先生等名老中医的经验,它能使药力迅速通过舌下经络直达心窍,发挥最大效用。”
“至于患者二便闭塞不通、全身肿胀、舌苔厚浊,这更是温毒之邪弥漫三焦、充斥脏腑内外的恶候。
若不及时排解,毒素会在体内大量蓄积,最终危及生命。
然而患者无法口服药物,静脉通路也受阻。”
李旭说着,目光扫过周围,突然看向胡启明,问道:“胡医生,你来说说,在这种情况下,我们为何选用灌肠之法?”