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第16章 哪里出问题了?

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  李旭走到同学中间,大家互相寒暄了几句。

  胡启明拍了拍他的肩膀,笑道:“你小子最近忙什么呢?都不见你冒泡,要不是这次有讲座,我都差点忘了你在群里。”

  李旭笑了笑:“诊所事情多,哪有你们大医院舒服。”

  苗丽插嘴道:“得了吧,自己当老板多自由,我们天天被主任骂。”

  正说笑间,礼堂大门打开,众人陆续入场。

  能做500人的大礼堂,几乎座无虚席。

  全市有空闲有上进心的中医医生几乎都过来了。

  李旭和同学们找到位置坐下。

  八点五十分,主持人简单介绍后,高光辉教授走上了讲台。

  高教授看上去六十岁左右,头发花白,但精神矍铄。

  他穿着一件深蓝色的中山装,脸上带着和蔼的笑容,完全没有名医的架子。

  “各位同仁,早上好。”高教授的声音洪亮,“今天能在这里和大家交流,我很高兴。我知道很多人好奇我要讲什么内容,容我卖一个关子,我想先分享一个病案,我今天讲课的内容就在病案中。”

  礼堂里顿时安静下来,所有人都竖起耳朵。

  高教授环视一周,点开手里的PPT按钮,一张病例出现在大屏幕上。

  他一边遥控一边介绍道:“这是一个真实的病例,患者男性,38岁,去年7月21日来省中医院初诊。

  患者自诉于两年前夏季因受凉而出现高热、头痛、咳嗽等感冒症状。

  经某医用大剂白虎、三黄之类方药后,感冒症状消失。

  但体温始终波动在37.5℃~38℃之间,全身无汗。

  虽时值盛夏,依然汗无点滴,烦热不适,纳谷欠佳,经多方治疗无效。

  并求治于省第一医院,经化验及X线等检查均未发现异常,诊为“植物神经功能紊乱”。

  给予谷维素、维生素类西药,并迭进补气、补血、滋阴、温阳等方药治疗半年余亦毫无寸功。

  我初诊时给与的诊断为:身热灼手,心中烦躁。舌淡紫、舌下脉络紫暗粗长,脉沉弦细涩。余未见异常。

  审证求因,此属外感发热,过用寒凉,寒性收引,致血凝失运,血瘀内阻,瘀兼气滞,气滞水不行,瘀水互患不能化生汗液之汗闭。

  治当化瘀利水,通调水道,下输膀胱,以利气化。

  于是我给患者开了药方:桂枝18g,赤芍、鸡血藤各9g,穿山甲6g,益母草、泽兰叶、虎杖各12g,琥珀6g。每日1剂,水煎分2~3次温服。

  我当时很有自信,这个药方对患者的病绝对有效,就算不能治好,也应该会见轻。

  但是情况出乎我的预料,一周后,病人复诊,病情没有丝毫减轻。”

  高教授停顿了一下,目光扫过台下:“我的问题是——为什么我开的药对这个患者无效?是我诊断错了吗?如果错了,应该给病人开什么药?第一个回答正确的人,可以获得今天下午坐诊旁听的最后一个名额。”

  话音刚落,礼堂里立刻骚动起来。

  大家都知道高教授这次来市中医院的行程,上午讲座,下午坐诊。

  一共有三个旁听名额。

  市中医院占了两个。

  剩下一个高教授自己选。

  本来大家都好奇高教授会怎么选?

  没想到是采用回答问题的方式。

  所有人都陷入沉思,

  看着PPT上的病例,分析原因。

  李旭也绞尽脑汁思考:桂枝促进排汗,改善循环;赤芍清热凉血,鸡血藤疏通经络,再配合穿山甲、益母草等辅药,应该对症,为什么无效?

  难道高教授的诊断是错的?

  李旭弄不清了。

  他毕竟实践经验有限。

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