任春兰的儿子是某高校的教师，素质相对较高，他详细的询问了一下手术的风险，凝重的签下了自己的名字。
“拜托你们了。”
很快便到了手术的那天，高风自然是要去观摩学习的，ERCP他听过好多次，可一次也没见过。
这次还是黄主任做，无论如何也是不能错过的。
黄思明主任今年52岁，戴着个眼镜，一副文质彬彬的样子，他跟张长河的关系不错，之前经常一块吃饭。
“表现不错啊。”黄主任冲着高风笑了笑，“老张手下出人才。”
“谢谢主任夸奖。”高风连忙道。
“我听孔主任说你没事就往内镜室跑，怎么，对胃肠镜操作感兴趣？”黄主任好奇道。
“有点。”高风有些不好意思。
“那今天的ERCP你好好看看，要是能学得会干脆留我们消化内科算了。”黄主任笑着调侃道。
“那我得努力了。”高风也附和的笑了两声。
护士此时已经把器械准备好了，
内镜：十二指肠镜（侧视镜，便于观察十二指肠乳头）。
介入器械：造影导管、导丝、括约肌切开刀、取石网篮、取石球囊、激光碎石器、鼻胆管等。
患者取左侧卧位，口腔放置牙垫，防止咬损内镜。
说句令人揪心的话，有些人的命还不如一台镜子值钱呢....
黄主任手持十二指肠镜，依次经口腔、食管、胃进入十二指肠降部，找到了十二指肠乳头。
胰胆管共同开口就是位于这里，通过内镜镜头可以清晰的观察到乳头的形态。
高风一边看屏幕，一边注意黄主任的操作手法，这一刻他真是恨不得自己长有两双眼睛。
下一步就是胆管插管与造影。
经内镜活检孔插入造影导管，然后在 X线透视引导下，将导管尖端对准乳头开口，缓慢插入胆管。
“这一步一定要慢。”黄主任出声道。
要是误入了胰管，术后十有八九要出现胰腺炎。
“但也不能太慢。”黄主任接着说道。
.......众人
总而言之言而总之，就是不快不慢，自己体会。
接下来就是注入适量造影剂，这样在 X线透视下就能清晰的显示胆管走形、结石位置、大小、数量及胆管扩张情况，以便于确认结石的具体位置。
“这个患者的凝血功能欠佳，年龄大，体质弱，所以咱们就不对乳头括约肌进行切开了。”黄主任道。
他将柱状球囊插入至乳头开口，充气扩张至10mm，以替代切开术。
“她这个石头不算大啊。”黄主任的脸上露出了笑容，这样就好办多了。
“咱们可以采用网篮取石的方式。”
网篮取石：经内镜插入取石网篮，在 X线引导下将网篮送至结石下方，打开网篮套住结石，缓慢收紧后将结石拖至十二指肠腔。
这种方式适合那种结石直径较小、数量不多的情况。
不过因为要在X线引导下，操作医生和配台的护士肯定是要吃射线的。
很多年轻医生不愿意学ERCP，就是顾忌这方面的原因。
据黄主任说，他当年也不愿意学，于是被院领导狠狠地给喂了几张大饼.....