正感叹生命的脆弱时，几个人推着机器跑了过来，最前方的是一个40出头的男医生，长得很受患者信任：他秃了。
光头强！
高风正纳闷这人是谁，赵睿喊了一声：“吴主任。”
此人正是CCU的吴宏主任，他10多分钟前接到的电话，立即快马加鞭带着人和机器赶来了：他终于遇到了生病的有钱人！
这是要上ecmo啊！高风立即找了个合适的位置。
“其他人先出去吧，人太多了。”吴宏主任道。
“赵老师，我替你一会吧。”高风赶紧走到了赵睿身旁，“我在急诊科呆过，胸外按压做的还行。”
“我知道你，高风。”赵睿闪到了一边，刚才的按压把他累的出了一身的汗。
吴宏主任此刻内心有些激动，时隔1个多月，他终于又要给患者上ECMO。
“这次一定要做的比上次好，一定要把患者从鬼门关拉回来！”他在心里暗暗道。
ECMO的核心指征是可逆性、危及生命的呼吸或循环衰竭，且常规治疗（如机械通气、血管活性药物）无法维持生命体征。
患者是严重心律失常导致的心脏骤停，常规心肺复苏超过 10分钟未恢复自主循环，非常适合VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）。
吕主任戴好手套，快速的打开了VA-ECMO套包，高风伸着头看了一眼，里面大点的那个应该是离心泵，其他的他有点说不上来名字。
VA-ECMO常用通路为“股静脉-股动脉”或“颈静脉-股动脉”，其中前者最经典。
具体的操作步骤是使用超声引导下穿刺股静脉，置入大口径引流导管，将尖端位于右心房下腔静脉开口处，确保充分引流。
这一步吕主任做的很顺利。
第二步需要用超声或 DSA引导下穿刺股动脉，置入灌注导管，使尖端位于髂动脉或腹主动脉，避免远端肢体缺血。
患者处于心跳骤停状态，动脉有些瘪，吕主任试了好几次才穿刺成功，高风注意到他出了一头的汗。
接下来是导管的固定与验证，需用缝线固定动静脉导管，通过超声或造影确认位置，无移位、无血管损伤。
接着用晶体液（如生理盐水）+红细胞（必要时）预充 ECMO循环管路和氧合器，彻底排出气泡，避免空气栓塞。将引流导管连接 ECMO管路的“静脉端”，灌注导管连接“动脉端”，确保接口密封无渗漏。
连接前需静脉注射肝素负荷剂量，维持活化凝血时间在 180-220秒。
最后一步就是启动与循环调试启动离心泵，缓慢增加转速，逐步建立血流，初始流量 2-3L/min，避免流速骤增导致血压波动。
助手同时向氧合器通入了氧气（FiO₂初始 50%-100%），根据患者血氧调整氧浓度和通气压力。
高风前两天在网上看过视频，但那是在模拟人身上做的，跟身临其境不可同日而语。
他有些地方不是很明白，但脑子里面把吕主任的操作完完整整的记了下来，准备回去再复刻一把。
ECMO的核心作用是替代心脏泵血和肺氧合，启动后若血流稳定，能维持全身灌注，这时候便无需胸外按压辅助循环。
停止按压的时候高风特意看了眼时间，上ecmo正好花费了30分钟。
从吕主任的脸上满意的表情来看，这个时间应该是可以的。
随着患者被送入CCU，大家纷纷回到了办公室。
规培牲们对ECMO没有什么概念，也不感兴趣，倒是本院的几个医生发了几声感慨。
“这玩意算是神兵利器，就是有点贵，开个机要6万。”赵睿道。
“年轻人值得上，老年人就算了。”钱阳炎主任道：“不过局限性很大，也就是院内的患者能用得上。”
目前的ECMO设备很笨重，院外使用起来相当不方便。
“据说有些医疗设备公司准备把这些设备集成到救护车上。”黄乐晨主治医师说道：“上次开会的时候我听有重症的教授在讲这些。”
“这项技术很好，但我觉得开展不起来，太贵了！”钱阳炎主任道：“就是北上广深那些医院用的也很少。”
“不知道以后能不能进医保。”黄乐晨。
2013年，ECMO在大多数医院处于刚起步的状态，大家都在摸索这项技术的使用，目前绿城引进这项设备的只有一附院和省人民医院。
开展的数量远远比不上北上广深那些大医院。
但10多年后，这种状况就会产生巨大的改变：那个时候中南省将成为ECMO开展数量最多的省份，甚至发展为过度滥用.....
高风正看书呢，他们组来了个病人。
“谁管？”主班护士问道。
“我管！”高风赶紧站了起来。
患者，男，65岁，主诉：胸闷、心悸1周。
高风来到病房的时候，护士正给患者戴心电监护和氧气。
“这个收费吗？”患者问道。
“当然了。”护士回道。
“果然是医院，干什么都要收费！”患者有点不满。
高风顿时有些犹豫，这个病号他不想要了。
“陈师傅，你哪里不舒服了啊？”
“怎么这么年轻？！”患者没有回答他的问题，反倒是对他的年龄有点嫌弃，“这么年轻会看病吗？！”
“让你们主任过来。”他发号司令道。
“主任们不直接管理病人，但他们每周会查两次房。”高风解释道：“你有什么可以先给我说。”
“给你说？你懂？”患者很是不屑：“我犯的着吗？”
他表示如果没有年龄大的医生来的话，他将不配合任何治疗。
这种情况高风还是第一次遇到，以前也有不少患者也不信任年轻的医生，但他们表现的没有这么明显。
这个陈师傅，嗯，名字叫陈兴怀，看起来性格有点直。
“那估计你得等等。”高风道：“刘主任还得一个小时才能下门诊。”
“我等得起！”陈兴怀道。
患者都等得起，那高风自然也等得起，他起身去了医生办公室。
“刘主任，患者非常希望您能看他一眼。”他给刘主任打电话汇报道：“他不太信任我们这些年轻人。”
“那让他等着吧。”刘主任很干脆的挂断了电话。
中午12点半的时候刘主任带着一个研究生从门诊回来了，高风看到后赶紧迎了上去。
“主任，这个人不好说话啊，刚才因为床位费又把护士骂了一顿。”他拱火道。
闻言刘主任的脸色难看了起来，他脾气也不太好，很反感喜欢挑刺的患者。
“走，去看看他吧。”