“嘀!上班打卡成功,你获得了1积分。高医生,你做好迎接这活力满满一天的准备了吗?”9527。
“你怎么样?”高风询问道。
“感觉好多了。”小秦笑着回答道,吸上氧气后他的胸闷症状大大缓解。
“保持卧床休息。”高风交代道。
后者点了点头。
交完班后,刘主任带着大家开始了大查房,加上跟着他的硕士研究生,一行十几人浩浩荡荡,看起来挺有气势的。
其实也不是刘主任特行独立,很多上级医生都喜欢这种前呼后拥的感觉。
在相当一部分的患者的心里,医生医疗水平的高低跟身后领的人员数量成正比。
“这个患者的EF数值是多少?”刘主任对着管床的规培牲询问道。
“43%。”
“你说一下射血分数的定义。”刘主任。
管床的规培牲一下子冷汗就下来了,他说不上来。
“不是吧,这种基础的概念都记不住!”刘主任有点不满,他扫了一眼人群,很快便注意到了站在前排的高风。
“你来说。”
“心脏射血分数(EF)是评估心脏泵血功能的核心指标,指每次心跳时左心室泵出的血液量占心室舒张末期容积的百分比,正常范围为 50%-70%。”高风回答道。
“嗯,不错,再说一下它的数值分级。”
“分为四级,其中正常为50%-70%,心脏泵血功能正常。
轻度降低:40%-49%,可能无明显症状,需关注原发病,如高血压、冠心病。
中度降低:30%-39%,多伴随胸闷、活动后气短等心功能不全表现。
重度降低:<30%,属于高危状态,易引发心力衰竭、恶性心律失常,甚至猝死。”
高风回答的非常流利,这让刘主任相当满意。
“不错,你的基础很好啊。”他夸奖道。
这个患者恢复的不错,大家很快便离开了病房。
接下来的这个患者看起来就比较糟糕了,他只有42岁,但心脏的射血分数仅有30%。
吸氧静息状态下还可以,但只要稍微一活动便胸闷、气促的厉害。
患者的诊断是扩张型心肌病,这是一种以左心室或双心室扩大、心肌收缩无力为核心特征的心肌病。
最终患者会出现心力衰竭、心律失常甚至猝死,该病也是导致心脏性猝死的重要原因之一。
“刘主任,我感觉这次用药没什么效果啊。”患者有气无力道,他在一附院反反复复住了7-8次了,病情一次比一次重,用药效果是一次比一次差。
“你的体重太大了,之前用药也不规律,这次又合并肺部感染。”刘主任皱起了眉头,他也感觉到很棘手。
“昨天房颤了,推了半支西地兰。”刘华汇报道,患者当时差点过去。
“真不行就放个心律转复除颤器吧。”刘主任斟酌了一下道,患者都心跳骤停2次了,在CCU住了4回。
也就是家里有钱,要不然早去投胎了。
“那个小姑娘,你说一下扩张型心肌病的常见病因与诱因。”刘主任指着黄甜熙道。
“嗯...感染..劳累..”黄甜熙吭哧吭哧半天憋不出来。