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第168章 黑子,说话!

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  接下来是准备物品,CVC置入需要用到无菌穿刺包、无菌手套、碘伏、铺巾、肝素盐水、注射器、缝线、固定贴。

  操作时患者取仰卧位,肩部垫高 10-15cm,头偏向对侧,暴露锁骨下区域,穿刺侧手臂自然放于体侧。

  高风仔细地进行了洗手,然后按照规范戴无菌口罩、帽子,穿无菌手术衣,最后戴上了无菌手套。

  然后就是消毒铺巾,用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒,直径≥15cm,从内向外消毒 3遍。

  洞巾完全覆盖患者头部、胸部及穿刺侧肢体,仅暴露穿刺区域,建立无菌操作区。

  高风用 2%利多卡因在穿刺点及进针路径做皮下与深部浸润麻醉,边进针边回抽,避免误入血管。

  这个过程有点疼痛,患者高小风忍不住动了一下。

  “再动弄死你!”高医生态度良好的跟患者沟通道。

  “疼!”高小风。

  “打针呢!你说疼不疼?!”

  穿刺点一般选择锁骨中外 1/3交界处下方 1-2cm处,或锁骨中点下方 1cm,进针方向指向胸骨上窝与喉结之间的中点,与皮肤呈 30-45°角。

  高风手持穿刺针,沿麻醉路径进针,进针时保持负压回抽,很快便看到了搏动的红色血液。

  “卧槽!扎到动脉里面了!”

  他赶紧将穿刺针回退,然后抱怨了起来。

  “你特么的血管是怎么长的?!!按道理我应该扎到静脉里面去的!”

  “你这患者也太不负责了,差评!”

  “我特么忍你很久了!”高小风一跃而起,一拳就打在了他脸上。

  “9527!”高风愣了一下后怒了:“你还管不管了?!他要造反了!”

  “这是宿主与模拟人之间的私人恩怨,未收到积分时系统无法干涉。”9527回道。

  “好啊,这可是你说的,我自己解决!”

  模拟空间内,医生和患者干了起来,一时间场面十分混乱。

  “服了吗?”高风。

  “有种把痛觉调整为100%。”高小风此时已经变成了猪头。

  “找打!”高风再次扑了上去。

  经历了10多分钟的闹剧,操作得以进一步往下推进。

  这次高风抽出了暗红色无搏动的静脉血,这说明穿刺针进入了锁骨下静脉。

  下一步是固定穿刺针,避免移位,然后缓慢拔出针芯,沿穿刺针鞘置入导丝。

  导丝置入长度约 20-30cm,体外保留 10cm以上,确保导丝顺畅无阻力。

  高风拔出穿刺针鞘,沿导丝置入扩张器,轻轻旋转推进扩张皮下与血管壁,扩张后快速拔出扩张器,避免导丝脱出。

  接着他沿导丝缓慢送入中心静脉导管,成人置入长度约 12-15cm,这个要根据体型来调整,胖子和瘦子还是有点分别的。

  导管尖端需位于上腔静脉下段,远离右心房。

  确认导管位置后,高风开始固定导管,缓慢的拔出了导丝,用肝素盐水冲洗导管各腔,检查通畅性。

  “哈哈,成了!”

  最后用无菌纱布按压穿刺点 5-10分钟止血,无渗血后覆盖无菌透明敷料,用缝线或专用固定贴固定导管,标注置管日期与长度。

  高风看着自己的杰作,内心十分满意,他决定在对侧再来一遍。

  5分钟后

  “我好像气胸了。”高小风。

  “我的操作没有任何问题,我0责任。”高风。

  ...........

  “你又扎到锁骨下动脉了。”高小风。

  “是你自身的原因,与我无关。”高风。

  ........

  “你损伤到我喉返神经了。”高小风的声音有些嘶哑。

  “住口!正常的并发症而已。”高风强行解释道。

  .........

  “你损伤到我的臂丛神经了,我现在感觉这一侧手臂麻木、无力。”高小风。

  “忍一下,我感谢你勇于为医学献身的精神。”高风。

  “我并不想盲目的为医学献身。”高小风挣扎道:“要不你再看看操作视频?”

  “住口!”高风喝道:“实践出真知,你懂不懂?!”

  2个小时后,高小风的锁骨中点下方已经被扎成了马蜂窝,高风手持注射器回抽了一下,见到了暗红色无搏动的静脉血。

  “我屌不屌?!”

  “黑子,说话!”

  “高小风!说话!”

  “模拟人高小风已于3分钟前死亡。”9527提醒道。

  “现在的患者也太脆弱了!”

  “那正好,我再熟悉一下锁骨区域的动静脉走向。”高风拿着手术刀干脆利落的切了上去。

  ........

  内分泌科的教秘叫韩水绿,她正用一种审视的目光看着高风。

  “你就是高风?”

  “韩老师好。”高风对着她露出了笑容。

  “哼!年轻医生还是要踏踏实实的工作比较好,不要整天做一些出风头的事情!”韩水绿用教训的语气的说道。

  ???高风

  你妹的,你丫大姨妈来了吧!

  爱出风头+关系户+小白脸,高风留给的韩水绿印象非常差。

  “你去跟着张倩老师,要沉下心来好好学习,要不然出科的时候我可不会客气。”韩水绿原本是想着好好的拾掇一下这个年轻人的,但马伯辰主任早上专门给她交代过了,让分到张倩手下。

  张倩也是内分泌科的主治医师,今年36岁,她长相普通,但是皮肤很白,说起话来轻声细语的。

  “你就是高风呀,比电视上看着还要帅。”张倩笑着说道。

  医路有你前几天终于开播了,作为第一期的主角,高风火了。

  一个医生的技术很好,大家对其的关注度也不会太高,普通人都忙着打螺丝,没这么多的时间。

  再说了,见过追星的,你见过追生的吗?

  但当这个医生又特别帅呢?

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