患者否认有其他病史,无输血、外伤史,无烟酒不良嗜好。
高风又让他躺在检查床上进行了细致的神经系统查体,没有发现什么异常。
“昨天饮食有什么特殊的吗?”
“晚上吃的火锅,太咸了,又喝了点酒,睡觉前我喝了不少茶水。”年轻人想了一下后回答道。
高风思考了几秒钟,给他开具了抽血和头颅CT检查。
“大夫,检查开详细点,全面一点。”患者的父亲上来交代了一句。
其实也不用他说,高风早就注意到了患者就诊卡上的五万块钱,这一家人大概率是真土豪。
大约1个多小时,患者回来了,头颅CT提示未见异常。
抽血的结果也出来了好几项,均处于正常范围内。
高风跟侯毅飞商量了一下,给出了诊断:排尿性晕厥。
“排尿还能出现晕厥?”记者胡芸很是好奇。
“当然了。”高风对着镜头侃侃而谈。
“排尿性晕厥是一种特殊类型的血管迷走性晕厥,多发生在排尿过程中或排尿后瞬间,表现为突发的短暂意识丧失,持续数秒至数分钟后可自行苏醒,通常无明显后遗症,但可能因跌倒引发外伤,需引起重视。”
该病的核心机制是血管调节功能暂时紊乱,导致脑部短暂供血不足,具体诱因包括:
1.体位变化与腹压波动:排尿时(尤其夜间从卧位突然站起排尿),体位突然改变引发体位性低血压;同时排尿过程中腹压下降,导致回心血量减少,心输出量降低,脑部供血不足。
2.神经反射异常:膀胱充盈时刺激迷走神经,排尿时迷走神经进一步兴奋,引发心率减慢、血管扩张,加重低血压,导致晕厥。
3.其他诱因:夜间睡眠时血压本就偏低,加上排尿时脱水、饮酒、疲劳、精神紧张、患有心血管疾病或糖尿病等,会增加发病风险。
“就是说脑子没事,就是撒泡尿导致的?”患者的父亲一脸的怀疑,“这个说法靠谱吗?”
“目前考虑是这个原因,当然也不能排除其他的情况。”高风斟酌道:“你要是不放心,可以办个住院,再排查一下其他方面的问题。”
一旁的侯毅飞满意的点了点头,不打包票的医生才是一个合格的医生。
“高医生,我打断一下。”胡芸记者有话要说,“我想问一下,生活中出现这个排尿性晕厥该怎么办呢?”
“其实也不用惊慌,排尿性晕厥并不是特别常见,而且大部分晕厥的患者都是男性。”高风对着镜头道。
“夜间排尿时要避免突然站起,可先在床边坐 1-2分钟,活动双腿后再缓慢站立排尿。”
“有晕厥病史的男同志可以采用坐姿排尿,以减少体位变化和腹压波动。”
“就是跟女生一样吗?”胡芸笑着道。
“对。”高风点了点头
“那要是男同志接受不了怎么办?”胡芸问道
“可以穿尿不湿,或者直接尿床。”高风很正经的说道:“肯定比晕厥强。”
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“此外要避免憋尿,长期憋尿会增加膀胱充盈程度,加重迷走神经刺激,诱发晕厥。”
“睡前适当饮水,避免因脱水导致血容量不足,但需避免过量饮水,以免频繁起夜。避免饮酒、过度劳累、精神紧张,适当锻炼,增强血管调节功能。”
“既往有排尿性晕厥病史者,发作时易跌倒,建议夜间排尿时有人陪同,或在卫生间安装扶手,地面铺防滑垫。”