“嘀!上班打卡成功,你获得了1积分。高医生,你做好迎接这活力满满一天的准备了吗?”9527。
作为今天的诊室主理人,高风已经做好了充分的准备。
第一位是个癫痫发作的患者。
癫痫发作是指大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病症状,具有突然发生、反复发作的特点。
这位患者坐在轮椅上,家人把他推进来的时候,他的四肢正节律性抽动、口吐白沫,嘴巴里面还塞的有根勺子,嘴角有少量的鲜血。
“强直-阵挛发作?”高风有点紧张,他还是第一次接诊这样的患者。
“应该是。”侯毅飞上前看了一下。
询问后得知,患者癫痫病史10多年了,期间一直口服药物,很少发作。
“他最近胃难受,这几天没怎么吃药。”患者姐姐道。
癫痫患者自行调整药物属于重大风险,很容易出现不良后果。
癫痫发作时的急救核心是保护患者不受伤,而非制止发作:发作是大脑异常放电,强行制止无效且易致伤。
强行撬开患者口腔、塞入筷子、勺子容易导致牙齿断裂,有误吸窒息。
也不建议强行按压患者肢体,掐人中、揪头发也不可行。
正确的处理方式是:若患者牙关未紧闭,不要强行撬开口腔;若患者已张口,可在其上下牙之间垫一块软布(如纱布、毛巾),防止咬伤舌头;
当发作时若患者有呕吐时,需及时将其头部偏向一侧,清理口腔分泌物,保持气道通畅。
然后拨打120等待救援即可。
这个患者由于家里人员众多,再加上有明确的癫痫病史,所以家属干脆自行就医。
“一天发作3次,太频繁了,直接住院吧。”高风建议道:“用药方案可能要调整一下。”
“行!”患者姐姐立即同意了。
她家里有个小宝宝,弟弟癫痫发作时把孩子吓坏了。
大部分人都没见过癫痫大发作,猛然间看到有人在地上剧烈抽动,口吐白沫、尿失禁,甚至四肢伸直、呼吸暂停,还是挺瘆人的。
高风起了一身的鸡皮疙瘩,他虽然经常在模拟空间中捅人,但见不得人在自己面前抖,叶慕青除外。
“其实也没那么可怕。”侯毅飞道。
“这还不可怕呢?”康婧婧咂舌道,她刚都不敢上前。
“大惊小怪,这有呼吸心跳骤停的可怕啊?!”侯毅飞斜了他一眼。
康婧婧觉得两者差不多。
呼吸心跳骤停的患者其实还好吧,人家最起码老老实实的在那躺着.......
不一会儿来个40多岁的男性患者,尿频尿痛3天。
“前几天喝水太少了,估计有炎症。”患者张华皱着眉头道。
“怎么不白天来啊?泌尿外科看这个更专业。”高风对他道。
“白天哪有时间啊,手头上的工作都做不完。”张华无奈的叹了口气,“最近几天检查呢,单位上下都忙疯了,今天刚结束。”
“领导满意吗?”
“不知道,人家在门口待了几分钟就走了。”张华说完忍不住笑了起来,“我们忙了1个多月,没进来看一眼。”
高风给他开了个血常规、尿常规和泌尿系彩超,患者拿着单子去做了。
第三个患者是个19岁的小姑娘,在父亲的陪同下就诊。
“哪不舒服了?”
“发烧。”小姑娘看起来病恹恹的。
据患者说,她是从半个月前开始烧的,最高体温38.7℃,在校医院吃了点药,病情未见减轻。
又到附近的诊所输了两天液,也没见有什么好转。
“除了发热还有什么其他不舒服的症状吗?”
“烧的时候头痛、没劲,也没有什么胃口。”患者回答道。
“有没有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽这些症状?”高风追问道。
小姑娘摇了摇头。
“都烧半个月了,怎么现在才来医院?”一旁的康婧婧出声道。
闻言,小姑娘面色一暗。
这种发热时间长的患者来急诊很不合适,首先,急诊是救命而非看病的地方,其次他们也不擅长看这样的患者:长期发热要进行的多种检查,需要排除多种疾病。
高风跟患者和家属解释了一下,后者不以为然。
“不就是发烧嘛,能有多大事?”小姑娘父亲不耐烦道,“查个血不知道了。”
“哪有你说的那么简单?”高风有点无语,但还是开具了血常规+CRP检查。
血常规检查是临床最基础、最常用的血液检验项目之一,通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板三大类细胞及其相关指标的数量和形态变化,帮助医生评估人体健康状态、筛查疾病、判断病情严重程度及指导治疗。
若是白细胞、中性粒细胞显著升高,有可能是细菌性的感染。
若发现红细胞和血红蛋白明显偏低,提示贫血。
反正无论什么病,这玩意是必不可少的。
大约半个小时,小姑娘的检验结果就出来了,高风看了一眼单子,脸色变得有点凝重。
“婧婧,你去把侯老师喊过来。”
侯毅飞正在护士站跟人说王超越的事呢,后者已经确定了明天做手术。
“风险大不大啊?”
“肯定大,毕竟是开颅,他那个部位还不太好。”一个护士道。
“也不知道生存时间能有多长。”侯毅飞有些担忧。
“那谁知道啊,不过他现在精神状态挺差的,短期内很难接受。”
.........
侯毅飞看了下结果,眉头顿时皱了起来。
小姑娘的白细胞数目高达170×10⁹/L(正常4-10×10⁹/L),血红蛋白降低:70g/L(成年女性110-150g/L),血小板数目也明显偏低:30×10⁹/L(正常值100-300×10⁹/L)。
“你先出去下吧。”高风对着小姑娘道,后者很听话,站起来就往门外走。
她父亲也想跟着出去。
“你留一下!!”
“你女儿的抽血结果问题很大。”高风对他道:“目前血液系统疾病不能排除。”
“都抽过血了,为什么还不能排除?”男人不满道:“不就是想让我们多花钱嘛!”
高风瞬间对他无语,也明白了小姑娘为什么拖了这么久才来医院。