“你复位完我再缴费不行吗?没看到孩子疼的哇哇叫嘛?!”患者爸爸不满道。
“来来,你过来看一下。”汤正宇冲着他招了招手,后者一脸的懵逼。
“什么?”
当看到:家属逃费!!!时,患者父亲的脸腾的一下子红了。
“上次是我爸来的....”他十分的尴尬。
“你要不要跟你爸打电话确认一下?”
“不用了,他那个人素质不太行,这样的事完全做的出来。”患儿爸爸道。
.......
“应该是老人忘了,年纪大了就是容易忘事。”高风赶紧帮其找了个借口。
“也有可能.....”
桡骨小头半脱位的复位手法并不难,家长怀抱儿童,让儿童受伤侧手臂自然下垂。
医生站立在儿童受伤侧,一手握住儿童的腕部,轻轻牵拉,保持手臂轻度外展,另一手托住儿童的肘关节,拇指放在肘关节外侧的桡骨小头处。
先缓慢将儿童手臂屈肘至 90°,同时用托肘的拇指轻轻按压桡骨小头;
在按压的同时,将儿童的前臂从腕部到肘部缓慢旋后,旋转过程中保持轻度牵拉腕部;
当听到或感觉到“咔嗒”一声轻微弹响时,说明桡骨小头已复位,此时儿童的哭闹会立即停止。
此时可尝试让其抓握物品(如玩具、棒棒糖),若能正常抓握,证明复位成功。
在汤正宇的一通操作下,大家很快便听到了“咔嗒”的声音。
但是小朋友还是在哭。
“不准哭,再哭打你。”汤正宇道。
闻言小朋友哭的更厉害了。
........
不过经过检查,高风发现患儿已经复位成功,他用A4给小家伙折了个纸飞机,后者很轻易的用左手接了过去。
“回去后观察24小时,要是再次出现哭闹、手臂活动受限,记得再来。”
“还有,2周内,一定要避免再次提拉他这个左胳膊,上下楼梯时抱着,不要拉手,穿衣时轻柔操作,防止复发!”汤正宇仔细的交代道。
假如半年内桡骨小头半脱位超过 3次,会导致桡骨小头周围的环状韧带进一步松弛,形成习惯性半脱位,增加后续复位难度,甚至可能影响肘关节发育,导致远期肘关节稳定性下降。
清闲了有半个小时,下一个患者如约而至。
患者王刚,男,39岁,养殖场工人,半小时前他右大腿被猪咬了一口。
“猪咬伤?”高风顿时来了兴趣,
生活中最常见的动物咬伤应该是犬咬伤,猪咬伤还是还是很少见的。
“它为什么咬你?”
“刚生过小猪仔,我进去的时候可能吓到它了。”王刚非常郁闷。
一看就知道“母猪的产后护理”没有学好。
猪的口腔环境与犬类差异显著,其咬伤具有独特的损伤特点。
首先猪的牙齿粗长且呈圆锥形,咬伤时会形成穿刺伤+撕裂伤的复合伤口。
牙齿刺入皮肤后,因猪的撕咬动作,易导致皮肤、皮下脂肪甚至肌肉层撕裂,伤口深度可达 2-5cm,部分情况下可能损伤血管、神经。
其次猪口腔内存在巴氏杆菌、链球菌、葡萄球菌、破伤风杆菌及多种厌氧菌,咬伤后细菌会随牙齿深入伤口深层。
造成机体感染的概率很大。
猪咬伤后,及时规范的现场处理可大幅降低感染风险。
可第一时间用流动的清水持续冲洗伤口,时间不少于 15分钟,冲洗时需轻柔挤压伤口,促使污血与细菌随水流排出。
汤正宇仔细查看了一下王刚的伤口,眉头皱了起来。
这头母猪显然没有嘴下留情,伤口很深,深达肌肉,而且还在持续出血。
这种情况很明显是不能立即缝合的,正确的方式是开放引流 2-3天,确认无感染后再二期缝合,避免封闭感染灶。
汤正宇建议王刚住院,后者想都没想就同意了,他这算是工伤,费用是可以全部报销的。
“我这需要打狂犬疫苗吗?”
“你要是不放心,那就打。”汤正宇道。
猪属于“低风险狂犬病宿主”,多数健康家猪携带狂犬病病毒的概率极低,但若咬伤猪为流浪猪、未接种疫苗的猪,或咬伤发生在狂犬病流行地区,还是建议接种狂犬病疫苗。
如果伤口靠近头部、面部,或伤口较深,即使猪的健康状况不明,也需优先接种狂犬病疫苗,必要时注射狂犬病免疫球蛋白。