接下来要学习的是气管切开，这个相当的血腥暴力。
气管切开术主要用于两种核心情况：上呼吸道阻塞和长期机械通气支持。
简单来说，就是当正常的呼吸通道被堵住，或者需要长期依赖呼吸机时，医生会考虑在颈部气管上开一个口，建立一个新的、更直接的呼吸通道。
比如严重过敏反应、烧伤、感染等导致的喉头水肿，异物阻塞、喉部或气管肿瘤。
中风、重症肌无力、渐冻症等导致呼吸肌麻痹、急性呼吸窘迫综合征、严重颅脑损伤、昏迷等。
高风看了一遍操作视频，脸上露出了自信的微笑，动刀子这块儿他最熟练了。
做气管切开前，首先就是要取得患者和家属的同意。
“我反对！”高小风道。
“患者已同意，接下来进行下一步的操作。”
准备好气管切开包和气管套管、光源、吸引器后，高风准备动工。
事实上还需要提前建立静脉通路，确保术中给药和补液，但模拟空间内，死了也就死了，正好可以再来一次人体器官小课堂。
气管切开的时候，可以采用局部浸润麻醉或全身麻醉。
全身麻醉的话患者没有什么痛苦，但是那样的话一点挑战也没了，要不是高小风摁都摁不住，高风本来局麻也不准备做的。
没错！他本打算生切的。
“行行，你躺下，我打点利多卡因还不行吗？”
“你看你，一点为医学献身的精神都没有。”高风抱怨道。
做完浸润麻醉后，高风用手指触摸并确认了甲状软骨、环状软骨和气管环的位置。
他手起刀落的在颈部正中，从环状软骨下方到胸骨上切迹，做一个纵行皮肤切口，鲜红的血液流了出来。
接着切开皮下组织和颈阔肌，沿中线分离胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴露出气管前壁。
期间一定要注意止血，并保护好两侧的甲状腺和重要血管神经。
高风拿起用注射器穿刺进入气管，抽出空气，以再次确认气管位置，避免误切。
“就这？也太简单了吧！”他心中生出了一股索然无味的感觉。
高风用拉钩将甲状腺峡部向上或向下拉开，在第 2-4气管环之间，用刀片做一个横向或纵向的切口。
然后他拿出气管扩张器撑开气管切口，迅速将选定型号的气管套管插入气管内。
接着再用带子将气管套管牢固地系在颈部，防止脱出。最后缝合皮肤切口，并覆盖上了无菌敷料。
“完美！”
他觉得自己做的比教学视频上的好。
“9子，说话！你高大爷的技术怎么样？”
“恭喜高医生的气管切开技术达到专业级（1/100），请再接再厉。”9527道。
晚上5点半，马路上的车流量也到了高峰，公交车“哐当哐当”地靠站，车门打开时涌出一群乘客，又迅速涌进另一群；
私家车排成了长龙，红色的刹车灯连成一片，像一串流动的红宝石。
黑车司机探出头，对着路边挥手的人喊：“去哪儿啊？上车就走！”
不少人三三两两的在马路边的小花园里散步，看起来一片祥和。
这些人肯定都是能在国庆节休息的。
高风心里对他们充满了鄙视，只有对社会没有用的人才会在国庆节休息。
“我可是要去救死扶伤的！”
6点半，高风准时换好了衣服。
绿城大学一附院急诊科的制服是绿色的，这并不是说工作中一定要带点绿。
而是绿色被认为能让人情绪稳定，且在长时间工作和面对血迹时，视觉上更不容易疲劳。
“你们吃了吗？”侯毅飞问道。
“吃了，我吃的热干面。”安诚道。
“我吃的烩面。”高风。
“我减肥。”康婧婧。
原来是头脱脂牛马：一边承受工作压力，一边还要努力减肥的打工人。
“这么早能吃得下吗？”侯毅飞嘟囔道。
“内科出诊！”
“侯毅飞！”分诊台护士大喊道。
“平常晚上也这么火吗？”高风一边跑一边问道。
“今天是早了点啊，这才6点。”护士葛少杰提着抢救箱喘着粗气道。
“你这身体不行啊，这两步路都上气不接下气的。”高风笑着道。
“没办法，一直这么瘦。”葛少杰说着拿出手机开始联系求救人。
“汝河路汇源路交叉口？路北还是路南？怎么回事啊？”
“行行，我们大概10多分钟到。”
挂掉电话，司机开始吐槽了起来。
“我说这些人真是有毛病，小问题你自己来医院不就行了，非要打什么120！”
“真是服了！”
他话刚说完就来了急刹。
“我去你*的！不要命了！”
“你说啥？”一个闯红灯的老大爷迷茫的问道：“我耳朵不好使。”
“这老东西绝对是来马路上挣钱的！”司机道。
....高风
“就是一个小剐蹭，你开慢点。”侯毅飞道。
他们赶到的时候，一个中年大姐正躺在路边大声呻吟：“我滴个亲娘哟，疼死我了！”
肇事的司机一脸的无奈，处理事故的交警脸上止不住的笑意。
“大姐，你哪里不舒服啊？”高风询问道。
“全身都痛啊！”大姐嚎道：“我差点就被他撞死了！”
“别听她胡扯，我就是轻轻的刮了她电动车后轮一下，她是故意躺那的！”司机忍不住道。
“虽说她有些演....但这是在斑马线上，你的责任更大一些。”交警道：“先让她去医院看病，然后你们双方约个时间去交通队定责。”
“你是全险，车我就不扣了。”他对司机道。
“大姐，你要躺担架吗？”高风询问道。
“躺吧...？”大姐犹豫道。
等上了救护车关上大门，大姐从担架上坐了起来。
“你们那挺挤的，来个人到这边吧，我坐着就行。”
她心肠还挺好呢.....
到了医院后，大姐一个箭步跳下了救护车，让推着平车过来接人的护士傻在原地。
“啥情况啊？！”
“大姐，你有什么不舒服吗？”高风再次询问道。
“赶紧先给我量一个血压吧，我感觉我血压被他撞高了。”大姐道。
.........
“大姐，咱们不开玩笑好不好？”高风耐着性子道：“你说这话你自己信不信？”
“能撞出来肾囊肿吗？”大姐道。
“不能！”
“那糖尿病总可以吧？”大姐仍不愿意放弃。
“不行！”
“那我全身都难受，你给我做一个全身的体检吧。”大姐提出了新要求：“头上肺上都给我查查，有2年没查了。”
........
“大姐，虽然有保险，但你也不能这样啊。”高风苦口婆心道：“要是太过分，保险公司是不会全赔的。”
“到时候这钱可没人给你报销。”
“那你帮帮我啊！”大姐理所当然道：“你给我写严重点不就行了！”
“你们医生不是动动笔杆子都能要了病人的老命吗？”
你个泼妇给我闭嘴！高风在心里大喊道。
“多开点检查，你们不也有提成吗？”大姐一副给你机会你不中用的表情。
“大姐，我不要提成，我是富二代。”高风对她道。
“真的吗？”大姐怀疑道。
“如假包换！不知道你进门的时候看到门口的那辆迈巴赫没，那就是我上下班的代步工具。”
.......
“那我来都来了，总得做点什么吧。”大姐道：“这样，我也不为难你，你给我拍个胸部CT就行了。”
大姐前2年查的肺上有几个结节，趁这个机会复查一下。
这个要求相对合理，高风当即满足了她。
“你们知道我为什么不买车吗？”侯毅飞道。
“因为穷？”康婧婧。
“屁！因为现在开车的才是弱势群体，碰瓷的老多了！”侯毅飞解释道：“而且，还要起的大早过来跟别人抢车位。”
他不知道的是，十年后你就是一大早起来，在医院也抢不到车位。