“你以为大家都像我一样品行高洁，送上门的肥肉都不吃啊！”高风道。
“对对对，就你素质高。”高小风撇了撇嘴道。
“你能不能不要光着屁股带着那玩意走来走去的？！我恶心！”高风皱着眉头道。
“别吵了，我们继续说尖锐湿疣的治疗，先说激光。”大B让两人各就各位。
“首先肯定还是签署知情同意文书，告知患者术中会出现疼痛、出血、术后创面、复发可能、留疤等风险。”
男性一般取仰卧位或截石位，用碘伏常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。再用我们的老朋友2%利多卡因进行局部麻醉。
“在疣体基底部注射，麻醉至疣体完全无痛，这样操作起来患者才不会痛。”大B老师道。
当然了，麻醉不到位也没啥，得这种病的患者大部分都是罪有应得，他们该。
激光消除疣体的方式看起来倒也不难，从疣体边缘正常组织 1～2mm处开始，用激光光斑对准疣体，由外向内、由浅入深烧灼、汽化。
将整个疣体完全去除，基底部再轻轻扫描一遍，确保无残留。
“要注意，尿道口、肛周、阴噵壁等黏膜部位宁浅勿深，避免穿孔、狭窄、瘢痕，要不然容易吃上官司。”大B老师道。
“假如又出血，可以直接用激光凝固止血，要是出血明显，可以用棉球压迫加激光点凝。”
大B老师的水平明显很高，几个疣体激光后形成的结痂面边缘非常整齐，擦去炭化组织后，一点也看不到疣体残留。
“高风，你来试试吧。”
“行啊。”高风跃跃欲试。
“啊！！*尼玛！”很快，模拟空间内响起了高小风的惨叫声。
.........
“嘀！上班打卡成功，你获得了1积分。高医生，你做好迎接这活力满满一天的准备了吗？”9527。
上午的皮肤科门诊，空气里飘着淡淡的消毒水与润肤乳混合的味道。
诊室不大，却被挤得满满当当：候诊椅上坐满了人，有人不停抓挠手臂，有人用口罩遮着脸，有人低头反复翻看手机里的皮损照片，每个人都带着一点焦虑和局促。
叫号机轻声报号，门一开一合，脚步声、咳嗽声、家长安抚孩子的声音混在一起。
诊桌干净整洁，旁边摆着伍德灯、皮肤镜、医用棉签、碘伏与几支常用药膏。阳光透过百叶窗，在桌面上投下一道道细条纹，落在病历本与处方笺上。
王悦悦戴着口罩，声音温和却利落，她一边用皮肤镜仔细观察，一边轻声询问患者。
“痒了多久？有没有渗出？最近换过护肤品吗？”
“对，新换了护肤品。”患者道：“我托闺蜜从韩国给我寄了瓶精华，用了之后就觉得脸部火辣辣的，没多久就开始痒了。”
“应该是过敏了，不要再用了。”王悦悦道。
“好贵的，扔了可惜啊。”患者有点舍不得。
“要不你继续用，等脸烂了直接过来住院？”王悦悦问道。
“瞧你说的，我又不傻....”患者无语道。
开了点药，王悦悦打发走了这名年轻的女性患者。
“现在劣质的化妆品太多了，不少人都昧着良心坑人。”她抱怨道。
“是不卫生吗？”高风问道。
“这倒不是。”
劣质化妆品、三无面膜、杂牌护肤品里，真正要命的不是“不干净”，而是故意加进去的违禁成分。
激素最常见，加进去立刻见效：泛红退了、痘痘平了、皮肤瞬间变嫩。
但长期用会变成激素依赖性皮炎，脸发烫、红肿、干痒、脱皮、反复烂脸，一停就爆发，比过敏可怕得多。
还有人偷偷往祛痘膏、祛斑霜里面加抗生素、强效抑菌剂，短期是可以压炎症。但用久了皮肤菌群紊乱，变成顽固反复痘、耐药性皮炎，很难根治。
另一种常见的添加剂是汞、铅等重金属，祛斑霜是这类添加剂的重灾区。
汞能快速美白祛斑，成本极低。有些人一用，短期内白得发亮，就觉得自己捡到宝了。
殊不知长期使用会导致重金属沉积导致肾损伤、神经毒性，皮肤也会发黑、暗沉、长黑斑。
“她那个化妆品一看就是假冒伪劣产品，上面印的韩文都错漏百出。”王悦悦苦笑了一声道，“也不知道是哪门子的好闺蜜....”
“你怎么不提醒她一声啊？”高风笑着道。
“能花9000元买一瓶破精华，她脑子估计也不怎么正常，我还是不要节外生枝了。”王悦悦道。
患者的确是一副不怎么聪明的样子。
两人正讨论化妆品行业的巨大利润呢，一个年轻的男性患者走了进来。
“王大夫，你给我开的药效果不好啊！”他抱怨道。
患者徐峰，男性，28岁，未婚，2周前因“肛周瘙痒、皮疹1月余”就诊于一附院皮肤科门诊。
徐峰1个月前无明显诱因出现肛周瘙痒，夜间加重，搔抓后局部出现散在红色小丘疹，无疼痛、出血，无黏液或脓性分泌物，无发热、乏力等全身症状。
自行于药店购买“炉甘石洗剂”“糠酸莫米松乳膏”外用，用药1周后瘙痒略有缓解，但皮疹未消退，偶有轻微触痛。为进一步诊治，遂来我院皮肤科门诊就诊。
自发病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、输血史。
自诉无不洁性生活史，但由于工作的原因日常久坐，肛周易出汗。
患者肛周皮肤黏膜潮红，散在分布淡红色小丘疹，部分融合成片，表面略显粗糙，可见少量抓痕及结痂，肛周褶皱处轻度糜烂，触之稍软，无明显出血，肛门指检未触及异常肿块，肛门括约肌功能正常。
当时王悦悦认为是：肛周湿疹。
根据初步诊断，她让患者外用药物治疗：丁酸氢化可的松乳膏（每日2次，薄涂于肛周皮疹处）、除湿止痒洗剂（稀释后坐浴，每日1次），口服氯雷他定片（每日1次，每次10mg）。
嘱患者避免搔抓、久坐，保持肛周清洁干燥，忌食辛辣刺激性食物。
徐峰遵医嘱用药2周后，肛周瘙痒无明显改善，皮疹还进一步增多了。
“把裤子脱了，我再看看。”王悦悦道。
看了几眼，她的眉头皱了起来，徐峰身上的皮疹不但增多，还增大不少，部分丘疹融合成乳头状突起，表面粗糙感更明显了，一些地方还有少量的渗血。
“这看起来好像是....”王悦悦有点不确定道。
“尖锐湿疣。”一旁的高风脱口而出。
“对，但是他没有不洁性生活史啊。”王悦悦说完用怀疑的目光看向徐峰，“你没说谎话吧？”