匹兹堡市政厅顶层，市长办公室。
里奥·华莱士坐在办公桌后，正在处理今天堆积如山的文件。
他拿过第一份报告。
这是关于伊利市重型机械制造厂的扩建审批。
报告详细列出了工厂所需的新增土地面积、预计招收的工人数量以及配套的物流线路规划。
里奥仔细核对各项数据。
这种审批程序在当下的宾夕法尼亚显得非常特殊。
按照美国传统的市场化逻辑，一家工厂想要扩建，只要它有钱，然后搞定了土地和环评，市长通常只会出现在剪彩仪式上。
但在里奥建立的工业复兴联盟内部，规矩完全被重写了。
这个联盟现在是一个高度协作的生产共同体。
伊利市、斯克兰顿、约翰斯敦、纽卡斯尔……这些城市不再是互相孤立的行政单位，它们的工业基础被里奥强行整合在了一起。
这种整合的首要目的，就是防止内耗。
里奥非常清楚，这些铁锈带城市在过去几十年里的衰落，某种程度上源于那种自杀式的恶性竞争。
当华盛顿发出一份基建订单时，这些城市会竞相压低地价，给予税收优惠，甚至不惜牺牲劳工权益来换取订单。
最后的结果往往是订单拿到了，但利润全进了跨国财团的口袋，城市依然在贫困线徘徊。
里奥终结了这种逻辑。
现在，联盟内部的所有扩建需求和产能增加，统一由匹兹堡的指挥中心调配。
每一家工厂都是这条庞大产业链上的一个零件。
如果你想扩建，你必须向里奥证明，你的新增产能是市场急需的，且不会冲击到联盟内其他城市的同类工厂。
里奥看着报告里的财务预测。
伊利市的市长罗恩·史密斯在申请书的末尾加了一行手写的批注：我们需要这个车间来完成那笔发往德国的LNG处理设备订单。
里奥在脑海中快速检索了一下数据。
德国人需要宾夕法尼亚的能源设备，而这批设备的核心传动部件只有伊利的这家厂能做，目前他们的产能在满负荷运转下依然存在百分之二十的缺口。
扩建是合理的。
里奥拿起钢笔，在文件末尾签下了自己的名字。
笔尖划过纸面，发出沙沙的声音。
对于联盟内的工厂，里奥毫不吝啬自己的脑细胞。
而在联盟体系之外的工厂，里奥就完全不管了。
如果伊利市境内有哪家不属于复兴联盟的私营小厂想要扩建，哪怕他们把整座山都挖了，里奥也不会看一眼。
他允许自由竞争的存在，但他只管理那些被纳入体系、遵守他规则的工厂。
下一份文件是联盟票据系统的结算周报。
系统运转十分平稳，数十万名工人和几千家企业在日常交易中完全依赖这套系统。
里奥查阅了资金池的流动性指标，各项指标均处于安全区间的高位。
他批准了追加发行五千万联盟票据的额度，用于支付新一批市政工程的材料预付款。
他点亮桌面上的平板电脑，屏幕上呈现出内陆港二期工程的实时监控画面。
数百台大型挖掘机在平整土地，自动化的集装箱吊装设备正在进行最后的调试。
里奥查阅了工程进度表，工程比预期提前了十五天。
他直接向港口管理委员会下达指令，要求他们立刻启动第三期仓储物流中心的招标程序。
议程一项接着一项，他正有条不紊地管理着这座城市的一切。
调度资金，规划土地，指挥数十万人的就业方向。
他的每一项决议，都直接影响着普通人的生活。
伊森推开办公室的门，手里拿着一份厚厚的装订文件。
“老板，这是铁锈带健康信托本月的最终运行报告。”伊森将文件平放在里奥的办公桌上。
里奥翻开报告。
截止到目前为止，互助联盟覆盖了宾夕法尼亚西部百分之八十以上的常住人口。
直接越过药品福利管理机构进行的集体采购展现出巨大的威力。
报告中列举了几个典型药物的价格变化。
常用的门冬胰岛素注射液，单支价格从过去的两百多美元降到了十二美元。
治疗特定心血管疾病的特效药，单疗程费用从五千美元降到了四百美元。
药品的质量得到完全保证。
所有药物直接从辉瑞和强生等巨头的高标准生产线发货，通过互助联盟建立的独立冷链物流网络，直接配送到各个社区的特许药房。
整个流通过程受到严格的数字化监控，杜绝了任何假冒伪劣产品混入的可能。
伊森指着报告的附录部分。
“我们收集了社区的反馈。”伊森说道，“我们的互助联盟目前吸引的最核心群体，是那些患有慢性病、需要长期服药的患者。”
伊森翻到一页饼状图，上面显示着清晰的受众分布。
“美国的商业医疗保险体系在药品供应上设置了重重障碍。比如事先授权，医生开出某些昂贵药物前，必须向保险公司申请，批准后才予以报销。”
“还有阶梯疗法，强制患者先试用便宜的仿制药，无效后才能升级使用原研药，甚至还有严格的数量限制。”
“这些操作导致许多慢性病患者无法按照医保价格完整地获得当月所需药物。”
“所以他们选择加入互助联盟。我们的门槛低，绕过了药品福利管理机构的繁琐审核，这在买药这一项上对他们来说具有致命的吸引力。”
伊森停顿了一下，看到里奥的眼神，继续说道：“美国的整个医疗体系与商业医保高度绑定，且极其复杂。”
“PPO赋予患者最自由的选择权，但也最昂贵；HMO保费低，但网络限制严格，必须由全科医生转诊；EPO结合了二者的特点；还有POS和挂钩健康储蓄账户的HDHP高免赔额计划。”
“不同的保险决定了患者能去哪家医院，能看哪个医生。这种为了触及更多人群的商业特性，提供了眼花缭乱的选择，导致普通人理解和选择医保的成本极高。”
里奥看着这些数据，微微点头。
他现在还无法触及到医院和转诊网络这一层深水区。
目前的互助联盟，本质上是一种补充保险。
动医院和医生网络，就等于跟整个医疗体系全面开战。
他现在只动了药品供应链的一角，就已经引发了轩然大波，未来的全面医改，注定任重道远。
“除了慢性病患者。”伊森翻过一页，“还有一部分重要的参与者，是所谓的夹心层群体。”
“这部分人的收入超过了申请免费医疗补助的上限，但雇主不提供保险。由于收入未达富裕水平，他们在医保市场上购买每月高达数百甚至上千美元的个人商业保险，这无疑是沉重的负担。”
“所以这些人一般都是在赌自己这一年不会生大病。”里奥说道。
“对。”
伊森点头。
“这部分人，以及许多原本处于医保裸奔状态的年轻人和创业者，现在都加入了互助联盟。至少，我们在日常药品消费上，大幅降低了他们的生活成本。”
“比如布鲁克林区的一个三口之家。”伊森指着一个具体案例，“父亲患有慢性哮喘，母亲需要长期服用降压药。在过去，他们因为保险公司的各种限制，每个月在买药上要额外花费大量精力并承担高昂的自付额。”
“现在，他们保留了最基础的重大疾病保险用于防范风险，同时加入互助联盟。每个月只需缴纳一百美元的会费，日常药物支出在七十到八十美元。”
里奥看着这些具体的数字。
改革的成效真真切切地体现在了这些账单上。
普通民众不再面临因病破产的绝境。
他们可以安心地去超市购买优质的牛肉和牛奶，可以为孩子报名参加课外辅导班。
这座城市的底层家庭重新获得了消费能力。
他阅读完报告，将其合上。
“很好。”里奥说道，“继续扩大直接采购的药品目录，争取把更多的抗癌药物和罕见病特效药也纳入下一轮的谈判计划中。”
伊森点头记下指令，但没有立刻离开。
他站在办公桌旁，眼神有些闪烁，手里还捏着一份没有拿出来的文件。
里奥靠在椅背上，看着他。
“还有事？”
伊森犹豫了一下，最终还是把那份文件放到了桌面上。
“阿勒格尼县议会全票通过了一项法令。”伊森指着文件，“他们单方面修改了城市地标的名称。”
“根据行政程序，这份通告抄送给了我们，同时他们已经向联邦航空局提交了行政登记变更申请。”
里奥拿起文件。
文件详细列举了修改交通导视系统、更新城市宣传手册以及更换路牌的预算审批明细。
在文件的最核心位置，赫然写着一个全新的专有名词。
【里奥·华莱士国际机场】。
匹兹堡国际机场被改名了。
里奥皱起眉头。
“他们这是想干什么？”
里奥把文件扔回桌面上。
“他们要搞更名仪式。”伊森看着里奥，“县长布兰登·鲍曼在议会上发表了长篇演讲，他说这是阿勒格尼县全体市民自发的意愿，他们想要纪念你对宾夕法尼亚做出的巨大贡献。”
“他们着重提到了你把救命药的价格打到了低点，拯救了无数个家庭。鲍曼认为，只有用你的名字命名这座城市最大的交通枢纽，才能表达人民的感激。”
里奥的眼神没有任何波动。
“我还在喘气，每天还要坐在这里签发几十份文件，只有死人才需要用这种方式去纪念。”
“要不你打开电视看看呢？”伊森耸了耸肩，“这份通知送到我这里来的时候，他们估计已经在机场大厅里开始挂新牌子了。”
里奥拿过遥控器，打开了墙上的电视屏幕。
屏幕上正在播放新闻频道。