“中医讲,脾胃其华在唇。你这嘴唇红得不自然,说明中焦脾胃有热。”
吴萌萌一边说,一边整理思路,“脉象沉滑有力,舌苔黄腻,这都是湿热内蕴的表现。因为脾胃里有一团火,把食物残渣给‘烧干’了,所以你才便秘。那些排不出去的东西在里面发酵,这味儿顺着食管往上翻,就成了口臭;火气顺着经络往脸上跑,就成了嘴边的痤疮。”
“对对对,我以前去看,有的医生也说是上火。”
女子惊喜地看着吴萌萌,“那您快给我开点泄火的药吧,牛黄解毒片我都吃了一斤了,可就是不管用啊。”
吴萌萌听到“牛黄解毒片”几个字,心里咯噔一下,又陷入了沉思。
按理说,脾胃蕴热,用这种苦寒泄火的药应该对症啊,为什么不管用?
她再次看向李旭,李旭眼神中带着一种提点。
“萌萌,当医生一定要仔细。”
李旭问道,“如果思路断了,就按部就班。望、闻、问、切,每一个细节都不要放过。你觉得你问全了吗?”
吴萌萌一愣,脑子里飞快地过滤着之前的对话。
望诊,看了唇色和痤疮;
闻诊,闻了口臭;
切诊,诊了脉;
问诊,问了饮食和病史。
还差什么?
大便……问过了。
那么,小便呢?
吴萌萌猛地一拍大腿,有些懊恼地看了李旭一眼,随后急忙转头问女子:“你的小便情况怎么样?”
“哎呀!”
女子被这么一问,像是想起了什么极其重要的事情,脸瞬间红透了,连声说道,“医生您不问我真给忘了。我小便次数特别多,几乎半个小时就要跑一次厕所,而且每次排尿量还不小。我以前还以为是我喝水喝多了,没往心里去。”
……
“患者的主要症状是大便秘结......”
吴萌萌沉吟了一下,道:“从伤寒六经辩证,其病当属于阳明,‘阳明之病,胃家实也。’”
一边说,吴萌萌一边看着李旭:“再结合患者的唇色、痤疮还有脉象舌苔,其病机是脾胃蕴热,胃热肠燥,属脾约证。”
“《黄帝内经》中有说,脾为胃行其津液,脾胃有热,脾之转输功能失职,就会津液偏渗于膀胱,患者也就出现小便反数,肠道失濡,就会出现大便秘结。”
李旭笑着点了点头:“嗯,分析的丝丝入扣。”
吴萌萌尴尬的笑了笑,要不是李旭提醒,她都想不到。
“那么该用什么药?”李旭笑着问。
“《伤寒论》第247条就有,跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相博,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”
这一次吴萌萌是没有任何磕绊,直接回答道。